重症胰腺炎合并感染治疗方法探讨

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1、重症胰腺炎合并感染治疗方法探讨【摘要】目的对重症胰腺炎合并感染患者临床疗效进行分析与探讨。方法对我院2012年1月至2013年8月的60例重症胰腺炎合并感染患者的临床资料进行统计分析，我院对所有患者运用综合治疗方法（对不同的患者运用不同的治疗方法，多采取中西医结合治疗）。结果对临床资料进行统计发现，对重症胰腺炎合并感染患者运用综合治疗有效率为88.33%（53例）。结论综合治疗重症胰腺炎合并感染的疗效明确，试验副作用小,而且经济方便。【关键词】重症；胰腺炎；感染；合并；治疗方法文章编号：1004-7484（2013）-12-7059-01重症胰腺炎合并感染是重症胰腺

2、炎治疗屮最难以解决的问题之一，据有关资料显示，它也是导致病程迁延、并发症不断以及死亡的主要原因[llo合并感染类型主要有腹腔感染、肺部感染、血管感染、泌尿系统感染以及肠源性感染。各种感染在患者体内出现的形式各异，有的组合发生,有的相继发生，因而成为临床上十分棘手的难题。现将我院2012年1月至2013年8月的60例重症胰腺炎合并感染患者的临床资料报道如21材料与实验方法1.1应用资料我院60例重症胰腺炎合并感染患者中，男36例，女24例，年龄38-72岁，平均年龄为（43・1±7.7）岁。所有患者入院时进行全面检查（包括血尿常规、呼吸状况、黄疸、B超等），均符合中华

3、医学会外科学分会胰腺外科学组重症胰腺炎诊治指南，•且均有不同程度的感染症状。1.2综合治疗方法1.2.1常规非手术治疗患者入院时均进行全面检查，多将患者归于重症患者。对于本次所有患者，我院均采用ICU监测技术对所有患者进行治疗，选择最佳的治疗方式,并对患者胃肠道进行适当进行减压治疗；适当根据患者的身体状况，对患者进行不同程度的吸氧，并统计进出量；对于早期患者及时进行强有力地抗感染方法，选药时多选用一些对胆系感染敏感抗生素或三代头砲菌素；对于胰腺的治疗，选用抑制胰腺分泌的药物（如奥美拉哇等）；维持患者的电解质与水平衡，并减少炎症因子释放；对于部分出现凝血的患者进行注射

4、低分子肝素钠干预治疗［2］。1.2.2手术治疗本次试验，重症急性胰腺炎并发感染患者多以保守治疗为主，但对于治疗过程中突然出现病情加重，或者是抗感染与重症监护治疗72h后依然没有好转的患者，采取开腹手术治疗。最常采用的手术方法有坏死组织清除术、引流术等。在手术过程，护理人员配合给予患者更好的护理干预，让患者更好地得到康复。1.2.3中医治疗中医对于重症急性胰腺炎并发感染患者多采用中药配伍治疗［3］,最常用的药方为柴芍承气汤（柴胡、白芍、厚朴、枳实、生大黄、丹参、黄苓、玄明粉等药物配伍组成）。其中大黄具有很好的抑制胰酶的分泌作用，也能保护肠道黏膜的作用与松弛括•约肌。药

5、方中的厚朴所含有的厚朴酚、和厚朴酚能够促进肠道平滑肌兴奋，与枳实、柴胡共同作用可以起到促进胃排空的功效，方中黄苓具有抑菌、降血脂的功效，丹参又被公认具有抑制细胞因子趋化与改善微循环的作用，而口芍又具有镇痛、解痉作用，几味药物共同作用能够达到进一步缓解腹部症状，最终达到治愈的功效。1.3实验观察指标观察患者治疗前后的白细胞恢复正常的情况，患者的神志情况，询问患者感受，观察血、尿淀粉酶恢复情况，患者的肠鸣音恢复情况、腹痛腹胀以及排气排便等情况。1.4实验疗效标准将本次试验采用显效、有效、无效三个水平进行评价。显效：患者在治疗一周内各种临床症状消失，•且经检查后各项血尿常

6、规均恢复到正常范围内；有效：患者在治疗一周内各项症状得到不同程度的缓解，但血、尿淀粉酶未恢复到正常范围以内；无效：治疗一周后患者临床症状无明显缓解或出现加重。2结果对本次所冇患者进行综合积极治疗配合精心护理后，冇53例患者治疗有效，占患者总数的88.33%,且有12例患者自动出院，占20.00%,剩下的6例患者做好医案记录，及时转上级医院治疗。所有患者情绪较为稳定口积极配合治疗。3讨论重症胰腺炎合并感染属于临床上的一种病因复杂、病情险恶的急性腹痛症，据WHO相关报道，随着饮食和生活习惯的改变，近儿年该病的发病率出现了上升趋势。山于该病发病急且病情严重，各种感染导致的

7、并发症、病死情况迭出，因而对于该病的治疗已经引起了世界医疗事业者的广泛关注。对于该病的治疗，首先是理清发病原因，及时避免各种病因进一步恶化，杜绝与病原接触。对所有入院的患者进行全面检查，找出病灶，并找出各处感染位置与感染程度。然后对患者进行积极的综合治疗，对目前的治疗方法来说,主要是常规非手术治疗、手术治疗、中医治疗等,对大多数患者来说，首选采用非手术治疗方法，而这些非手术治疗包括循环复苏、抑制胰腺分泌、多器官功能障碍、营养支持等预防与治疗综合措施，主要是从缓解病情与治愈患者为主要冃的。对严重的患者当然也必须及时采用手术治疗的方法，及时进行切除，并做好术后处理。