腹腔镜联合胃镜切除近贲门处胃间质瘤的临床分析

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1、腹腔镜联合胃镜切除近贲门处胃间质瘤的临床分析隋建陈林昊黄良祥福建医科大学省立临床学院胃肠外科，福建福州350001[摘要]目的探讨腹腔镜联合胃镜切除近贲门处胃间质瘤的疗效和可行性。方法对该院2009年2月—2014年5月收治的60名采用腹腔镜联合胃镜切除胃间质瘤患者进行回顾性的分析。结果60名患者均在双镜联合下成功切除近贲门处的间质瘤，手术时间平均为110min，术中平均出血量28.5mL，术后平均住院天数为6.5d。无1例出现感染、穿孔及出血等并发症。术后平均随访5~24个月，无1例出现肿瘤复发或转移，无1例出现吞咽困难、腹痛等症状

2、，营养状况良好。结论腹腔镜联合胃镜治疗近贲门处胃间质瘤是安全和可行的。.jyqkalTumorsNeartotheCardiaSUIJianCHENLinhaoHUANGLiangxiangDepartmentofGastrointestinalSurgery，ProvincialClinicalCollegeofFujianMedicalUniversity，Fuzhou，FujianProvince，350001，China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheefficacyandfeasibility

3、ofthebinedlaparoscopyandgastroscopyinthedissectionofgastricstromaltumorsneartothecardia.MethodsThedataof60patientsaltumorsneartothecardiainourhospitalfromFebruary2009toMay2014edinallthe60patients.Themeanoperationtimeinutes.Themeanintraoperativebloodlossl.Themeanpostoper

4、ativehospitalstayorrhageandotherplications.Themeanfolloeonthsto2years.Allthepatientshadgoodnutrition，noneofthemhadrecurrenceormetastasisofthetumor，dysphagiaorbellyache.ConclusionThebinationoflaparoscopyandgastroscopyissafeandfeasibleforthegastricstromaltumorsneartotheca

5、rdia.[Keyaltumors[简介]隋建（1983.6-），男，山东文登人，硕士研究生，住院医师，研究方向：胃肠道肿瘤相关疾病的临床诊断和治疗。胃肠道间质瘤（GastrointestinalStromalTumors，GISTs）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，免疫组织化学表达CD117及CD34阳性[1]，胃间质瘤占全部胃肠道肿瘤发病率的1%，文献报道其发病率为（0.7~1.4）/105[2]。GISTs对于放化疗不敏感[3]，近10年来，腹腔镜胃肠外科飞速发展，腹腔镜胃间质瘤切除术在近几年来成为胃间质瘤切除的标准术式。但是

6、对于位于近贲门处的胃间质瘤，如果肿瘤体积过大，或者过于接近贲门，切除后有可能导致贲门狭窄。相对于开放手术，腹腔镜缺乏对于肿瘤体积和边界的触觉反馈，因而术中有误伤贲门的风险。针对这个问题，对该院2009年2月—2014年5月收治的60例患者采用腹腔镜联合胃镜的方式切除近贲门的胃间质瘤，取得了良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该院选取的60例患者中23例为男性，37例为女性，年龄为23~77岁，平均52.1岁，术前均经超声胃镜和全腹CT检查诊断为胃间质瘤，肿瘤距离贲门的距离平均为2.35cm，最近者为1.0cm，病变位于胃

7、底23例（60%），位于胃体近贲门处37例（62%）。所有患者术前查血常规、生化全套、血凝全套、尿常规、粪便常规、心电图及胸部正位片，排除相关手术禁忌，并签署术前知情同意书。1.2器械德国Stoze腹腔镜系统、日本Olympus胃镜系统。1.3手术方法1.3.1腹腔镜系统建立患者仰卧两腿分开，呈人字位，于脐下放置10mmTrocar作为观察孔，充气维持腹腔内压力为15mmHg，腹腔镜经脐部30°入腹常规探查了解腹内脏器情况，明确疾病性质程度和范围，探查见无远处转移等情况。左侧肋缘下放置10mmTrocar作为主操作孔，左侧锁骨中线平脐

8、放置5mmTrocar作为辅助操作孔。以上操作套管右侧对应位置各放置5mmTrocar一个作为一助操作孔。主刀立于患者左侧，助手立于患者右侧，扶镜手立于患者两腿之间，内镜医师立于患者头侧。1.3.2腹腔镜游离显露病灶以超