急性心肌梗死患者冠脉介入后应变率成像对左室局部收缩功能的评价

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1、急性心肌梗死患者冠脉介入后应变率成像对左室局部收缩功能的评价　　【摘要】目的探讨应变率成像技术(SRI)定量评价急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室局部收缩功能变化的临床价值。方法48例急性前壁心肌梗死患者行PCI术。分别于PCI术前、术后7d及3个月测量左前降支参与供血的9个室壁节段的沿长轴收缩期应变率(SR)及左心室局部收缩功能的变化，测量左心室射血分数(LVEF)。结果与术前相比，术后7d各节段心肌的应变率均有增加(P<0．05)，术后3个月各节段心肌的应变率、LVEF明显增加(P<0．01,<0．05)

2、。结论SRI可以无创定量评价急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室局部收缩功能的变化。.L.编辑。　　【关键词】超声心动图；应变率成像；心肌梗死；冠状动脉介入治疗；左心室收缩功能　　　　【Abstract】ObjectiveToexplorethevalueoftheleftventricularregionalsystolicmyocardialfunctionquantitativelybeforeandafterpercutaneouscoronaryintervention(PCI)inpatientsyocard

3、ialinfarctionbystrainrateimaging(SRI)．Methods48patientsyocardialinfarctionedentssuppliedbyleftanteriordescendingarteryandleftventricularregionalsystolicfunctionandrejectfraction(EF)easuredinpatientsyocardialinfarctionbeforePCIand7daysand3monthsafterPCI．ThentheSRIvaluesofthesea

4、bnormalsegmentsbeforeandafterPCIonths．TheEFchangesilarat7daysand3monthsfolloagingcanquantitivelyanalysistheleftventricularregionalmyocardialfunctionalchanges．　　【Keyaging；Myocardialinfarction；Pereutaneouscoronaryintervention；Ventricularfunction　　　　我国冠心病的发病率呈明显上升趋势，冠状动脉介入术(per

5、cutaneouscoronaryintervention，PCI))是目前治疗急性心肌梗死(AMI)的首选方法，但部分患者于血管再通后心肌再灌注障碍，影响心脏功能及临床预后。应变率显像技术(strainrateimaging，SRI)是新近发展起来的一种无创、可定量评价局部室壁运动的超声心动图新方法[1]，本研究采用SRI技术观察心肌梗死冠脉介入治疗治疗前后左室局部收缩功能的变化，探讨其临床价值。　　1对象与方法　　1．1一般资料选择2005年12月至2007年12月就诊的急性前壁心肌梗死患者48例，其中男26例，女22例，年龄42～70岁,

6、平均（52．8±12．3）岁，所有病例均经冠脉造影术检查证实。急诊行PCI术，术后均常规使用他汀类降脂药、阿司匹林、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。　　1．2方法采用PhilipsIE33彩色多普勒超声诊断仪及其工作站，成像系统装有SRI的图像分析和后处理软件。探头频率2．0～5．0MHz。于急诊PCI术前、术后7d及3个月行超声心动图检查，先用常规2-DE切面获取常规测量数据，多切面观察左心室各节段的回声、形态及运动情况。在彩色组织速度成像条件下，采集心尖四腔、两腔、三腔的动态图像，帧频>90帧／s，存储图像，进行脱机分析。再现组织

7、速度成像实时动态图像，启动应变及应变率模式，将取样容积(10mm)分别置于左心室前壁的基底段、中间段和心尖段的心内膜下心肌层，获取各节段的实时同步的SR曲线,取3个心动周期的平均值。横坐标为时间，纵坐标为SR，分别测量每一曲线上左心室各节段收缩期应变率(strainrateinsystole，SRS)及左心室局部收缩功能的变化。本研究仅分析LAD供血的室壁节段，参照美国超声心动图学会(ASE)推荐的左室壁16段划分法，LAD参与供血的室壁共9节段，包括前壁、前间隔、后间隔及侧壁的心尖段，前间壁、后间壁、前壁的中间段及前间壁、前壁的基底段,分析前壁、

8、前间隔及中段的室壁运动，用Simpson双平面法测量左心室的射血分数。　　1．3统计学方法应用SPSS12．0统计软件进