急性心肌梗死患者冠脉介入后应变率成像对左室局部收

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1、急性心肌梗死患者冠脉介入后应变率成像对左室局部收【摘要】目的探讨应变率成像技术(SRI)定量评价急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室局部收缩功能变化的临床价值。方法48例急性前壁心肌梗死患者行PCI术。分别于PCI术前、术后7d及3个月测量左前降支参与供血的9个室壁节段的沿长轴收缩期应变率(SR)及左心室局部收缩功能的变化，测量左心室射血分数(LVEF)。结果与术前相比，术后7d各节段心肌的应变率均有增加(P<0．05)，术后3个月各节段心肌的应变率、LVEF明显增加(P<0．01,&

2、lt;0．05)。结论SRI可以无创定量评价急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室局部收缩功能的变化。　　【关键词】超声心动图；应变率成像；心肌梗死；冠状动脉介入治疗；左心室收缩功能　　　　【Abstract】ObjectiveToexplorethevalueoftheleftventricularregionalsystolicmyocardialfunctionquantitativelybeforeandafterpercutaneouscoronaryintervention(PC

3、I)inpatientsyocardialinfarctionbystrainrateimaging(SRI)．Methods48patientsyocardialinfarctionedentssuppliedbyleftanteriordescendingarteryandleftventricularregionalsystolicfunctionandrejectfraction(EF)easuredinpatientsyocardialinfarctionbeforePCIand7daysand3month

4、safterPCI．ThentheSRIvaluesoftheseabnormalsegmentsbeforeandafterPCIonths．TheEFchangesilarat7daysand3monthsfolloagingcanquantitivelyanalysistheleftventricularregionalmyocardialfunctionalchanges．　　【Keyaging；Myocardialinfarction；Pereutaneouscoronaryintervention；Ve

5、ntricularfunction　　　　我国冠心病的发病率呈明显上升趋势，冠状动脉介入术(percutaneouscoronaryintervention，PCI))是目前治疗急性心肌梗死(AMI)的首选方法，但部分患者于血管再通后心肌再灌注障碍，影响心脏功能及临床预后。应变率显像技术(strainrateimaging，SRI)是新近发展起来的一种无创、可定量评价局部室壁运动的超声心动图新方法[1]，本研究采用SRI技术观察心肌梗死冠脉介入治疗治疗前后左室局部收缩功能的变化，探讨其临床价值。　　1对象与方法

6、　　1．1一般资料选择2005年12月至2007年12月就诊的急性前壁心肌梗死患者48例，其中男26例，女22例，年龄42～70岁,平均（52．8±12．3）岁，所有病例均经冠脉造影术检查证实。急诊行PCI术，术后均常规使用他汀类降脂药、阿司匹林、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。　　1．2方法采用PhilipsIE33彩色多普勒超声诊断仪及其工作站，成像系统装有SRI的图像分析和后处理软件。探头频率2．0～5．0MHz。于急诊PCI术前、术后7d及3个月行超声心动图检查，先用常规2-DE切面获取常规测量数据，

7、多切面观察左心室各节段的回声、形态及运动情况。在彩色组织速度成像条件下，采集心尖四腔、两腔、三腔的动态图像，帧频>90帧／s，存储图像，进行脱机分析。再现组织速度成像实时动态图像，启动应变及应变率模式，将取样容积(10mm)分别置于左心室前壁的基底段、中间段和心尖段的心内膜下心肌层，获取各节段的实时同步的SR曲线,取3个心动周期的平均值。横坐标为时间，纵坐标为SR，分别测量每一曲线上左心室各节段收缩期应变率(strainrateinsystole，SRS)及左心室局部收缩功能的变化。本研究仅分析LAD供血的室壁

8、节段，参照美国超声心动图学会(ASE)推荐的左室壁16段划分法，LAD参与供血的室壁共9节段，包括前壁、前间隔、后间隔及侧壁的心尖段，前间壁、后间壁、前壁的中间段及前间壁、前壁的基底段,分析前壁、前间隔及中段的室壁运动，用Simpson双平面法测量左心室的射血分数。　　1．3统计学方法应用SPSS12．0统计软件进行数据分析。所有数据以均数±