急性心肌梗死患者冠脉介入后应变率成像对左室局部收

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1、急性心肌梗死患者冠脉介入后应变率成像对左室局部收【摘要】目的探讨应变率成像技术(SRI)定量评价急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室局部收缩功能变化的临床价值。方法48例急性前壁心肌梗死患者行PCI术。分别于PCI术前、术后7d及3个月测量左前降支参与供血的9个室壁节段的沿长轴收缩期应变率(SR)及左心室局部收缩功能的变化,测量左心室射血分数(LVEF)。结果与术前相比,术后7d各节段心肌的应变率均有增加(P<0.05),术后3个月各节段心肌的应变率、LVEF明显增加(P<0.01,&

2、lt;0.05)。结论SRI可以无创定量评价急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室局部收缩功能的变化。  【关键词】超声心动图;应变率成像;心肌梗死;冠状动脉介入治疗;左心室收缩功能    【Abstract】ObjectiveToexplorethevalueoftheleftventricularregionalsystolicmyocardialfunctionquantitativelybeforeandafterpercutaneouscoronaryintervention(PC

3、I)inpatientsyocardialinfarctionbystrainrateimaging(SRI).Methods48patientsyocardialinfarctionedentssuppliedbyleftanteriordescendingarteryandleftventricularregionalsystolicfunctionandrejectfraction(EF)easuredinpatientsyocardialinfarctionbeforePCIand7daysand3month

4、safterPCI.ThentheSRIvaluesoftheseabnormalsegmentsbeforeandafterPCIonths.TheEFchangesilarat7daysand3monthsfolloagingcanquantitivelyanalysistheleftventricularregionalmyocardialfunctionalchanges.  【Keyaging;Myocardialinfarction;Pereutaneouscoronaryintervention;Ve

5、ntricularfunction    我国冠心病的发病率呈明显上升趋势,冠状动脉介入术(percutaneouscoronaryintervention,PCI))是目前治疗急性心肌梗死(AMI)的首选方法,但部分患者于血管再通后心肌再灌注障碍,影响心脏功能及临床预后。应变率显像技术(strainrateimaging,SRI)是新近发展起来的一种无创、可定量评价局部室壁运动的超声心动图新方法[1],本研究采用SRI技术观察心肌梗死冠脉介入治疗治疗前后左室局部收缩功能的变化,探讨其临床价值。  1对象与方法

6、  1.1一般资料选择2005年12月至2007年12月就诊的急性前壁心肌梗死患者48例,其中男26例,女22例,年龄42~70岁,平均(52.8±12.3)岁,所有病例均经冠脉造影术检查证实。急诊行PCI术,术后均常规使用他汀类降脂药、阿司匹林、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。  1.2方法采用PhilipsIE33彩色多普勒超声诊断仪及其工作站,成像系统装有SRI的图像分析和后处理软件。探头频率2.0~5.0MHz。于急诊PCI术前、术后7d及3个月行超声心动图检查,先用常规2-DE切面获取常规测量数据,

7、多切面观察左心室各节段的回声、形态及运动情况。在彩色组织速度成像条件下,采集心尖四腔、两腔、三腔的动态图像,帧频>90帧/s,存储图像,进行脱机分析。再现组织速度成像实时动态图像,启动应变及应变率模式,将取样容积(10mm)分别置于左心室前壁的基底段、中间段和心尖段的心内膜下心肌层,获取各节段的实时同步的SR曲线,取3个心动周期的平均值。横坐标为时间,纵坐标为SR,分别测量每一曲线上左心室各节段收缩期应变率(strainrateinsystole,SRS)及左心室局部收缩功能的变化。本研究仅分析LAD供血的室壁

8、节段,参照美国超声心动图学会(ASE)推荐的左室壁16段划分法,LAD参与供血的室壁共9节段,包括前壁、前间隔、后间隔及侧壁的心尖段,前间壁、后间壁、前壁的中间段及前间壁、前壁的基底段,分析前壁、前间隔及中段的室壁运动,用Simpson双平面法测量左心室的射血分数。  1.3统计学方法应用SPSS12.0统计软件进行数据分析。所有数据以均数±

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