应变和应变率成像评价肥厚型心肌病左室局部心肌收缩和舒张功能的研究

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1、应变和应变率成像评价肥厚型心肌病左室局部心肌收缩和舒张功能的研究：张华，胡元平，倪显达，陈斌，管丽洁，梅丽【摘要】目的:应用应变成像（SI）和应变率成像（SRI）评价肥厚型心肌病（HCM）患者左心室局部心肌收缩和舒张功能。方法:应用SI和SRI技术对34例HCM患者和24例正常人进行检测，获取左室各壁长轴方向基底段、中间段心肌应变和应变率曲线，测量各节段收缩期峰值应变（S）、收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期应变率（SRe）、舒张晚期应变率（SRa）。结果:与正常对照组比较，HCM组左室各节段收缩期峰值应变（S）、收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期应变率

2、（SRe）均明显降低（P<0.05），左室大部分节段舒张晚期应变率SRa差异无显著性（P>0.05）。正常对照组约20%节段出现收缩期后缩短（PSS），HCM组约43%节段出现PSS，差异有显著性（P<0.05）。结论:SI和SRI可敏感地检出HCM患者左室局部心肌收缩和舒张功能的异常，是准确定量评价局部心肌收缩和舒张功能的一种新方法。【关键词】应变；应变率；心肌病，肥厚性；心室功能，左；超声心动描记术Abstract:Objective:Toevaluatetheleftventricularregionalmyocardialsysto

3、licanddiastolicfunctioninpatientsyopathy(HCM)bystrainimaging(SI)andstrainrateimaging(SRI).Methods:SIandSRIedonHCMpatientsaryseptalhypertrophy(HCMgroup，n=34)andcontrolgroup(n=24)atapicallongaxis，tberandfour-chambervieplevolumeyocardiumunderendocardium，andobtainedsynchronousSandSRcur

4、ves(longitudinalaxis).Leftventricularregionalsystolicpeakstrain(S)，systolicpeakstrainrate(SRs)，earlydiastolicstrainrate(SRe)andlaterdiastolicstrainrate(SRa)easuredandparedbetalsubjects.PSSsegmentnumbersalsubjects.Results:TheparametersofS，SRs，SReintheHCMgroupalsubjects（P<0.05）；bu

5、tparedalsubjects，majorityofSRainHCMentsofthecontrolgroupand43%segmentsofHCMgroup.Conclusion:Strainandstrainrateimagingcanaccuratelyevaluateregionalmyocardialsystolicanddiastolicfunctioninpatientsyopathy.Keyyopathy，hypertrophic；ventricularfunction，left；echocardiograpathy应变（strain，S）

6、和应变率（strainrate，SR）成像是在心肌组织速度成像（tissuevelocityimaging，TVI）基础上发展起来的超声心动图新技术，因为不易受心脏整体运动和邻近心肌牵拉的影响，反映局部心肌本身的形变特征，所以能够更加准确地评价局部心肌的收缩和舒张功能[1，2]。本研究旨在运用S和SR成像定量评价肥厚型心肌病（hypertrophiccardiomyopathy，HCM）患者左室局部心肌收缩和舒张功能。1资料和方法1.1研究对象HCM组：HCM患者32例，男20例，女12例，年龄19～61岁，平均（43±13）岁。均符合HCM的Hz，配有定量

7、分析软件，可对局部心肌在心动周期中的S、SR等参数进行量化分析。受检者取左侧卧位，连接心电图，平静呼吸。常规超声心动图测量左室舒张末内径，室间隔及左室后壁厚度，双平面Simpson’s方法计算左室射血分数（EF），脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张期血流频谱舒张早期和晚期最大流速（E、A）计算E/A比值。在TVI条件下，获取心尖左室长轴、四腔、两腔TVI图像，采集三个心动周期动态图像，帧频>140帧/ｓ，存盘以备脱机分析。脱机后使用QTVI分析软件，将取样容积调至0.6cm×0.6cm大小，分别置于后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁的基底段及中间段心内膜下

8、心肌层取样，获取同步S及SR曲线。测量以下参数：收缩