应变率成像技术定量评价心肌梗死后左室局部室壁运动异常的研究

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1、应变率成像技术定量评价心肌梗死后左室局部室壁运动异常的研究作者：徐卉王小丛赵丽荣苏丽娜【摘要】目的应用应变率成像(SRI)技术定量评价心肌梗死后左室局部室壁运动异常。方法20例正常人及20例心肌梗死患者，获取左室长轴心尖切面、心尖四腔及心尖两腔心切面的3个连续心动周期的动态图像,应用SRI技术分别测量相应节段的收缩期峰值应变率(PSSR)、舒张早期峰值应变率(PESR)、舒张晚期峰值应变率(PASR)及收缩期峰值应变(PSS)。结果与正常节段比较，缺血节段的PSSR、PESR和PSS明显减低，PASR的变化无统计学

2、意义。结论SRI参数能够敏感地检出心肌梗死患者室壁运动异常的节段，表明应变及SRI可以作为评价局部心肌缺血的定量指标。【关键词】应变率成像;心肌梗死　　【Abstract】ObjectiveTostudytheapplicationofstrainrateimaging(SRI)quantitativeevaluationonmyocardialinfarctionleftventricularregionalwallmotionabnormalities.Methods20normalcasesand20myoc

3、ardialinfarctionpatientswereobtainedthedynamicimagesofleftventricularapicallongaxiscrosssection,apicalfourchamberandapicaltwo6chamberviewofthreeconsecutivecardiaccycle.TheSRIwasappliedtomeasurethecontractionpeakstrainrate(PSSR),peakearlydiastolicstrainrate(

4、PESR),peaklatediastolicstrainrate(PASR)andpeaksystolicstrain(PSS).ResultsComparedwiththoseofthenormalsegments,thePSSR,PESRandPSSofischemicsegmentsweresignificantlyreduced,andthePASRhadnosignificantchanges.ConclusionsSRIparameterscanbesensitivetothedetectionofa

5、bnormalwallmotionsegmentsofmyocardialinfarctionpatients.SRIcanbeusedasquantitativeindicatortoevaluatemyocardialischemiasegments.　　【Keywords】Strainrateimaging;Myocardialinfarction6　心肌梗死患者室壁运动异常的诊断对临床治疗及预后有重要意义。目前评价心肌梗死患者室壁运动异常的方法主要是超声二维图像的肉眼观察及组织多普勒成像技术，但二者容易受观

6、察者的主观性影响和超声束方向与室壁运动方向间夹角的影响。应变(strain)和应变率成像(SRI)是在组织多普勒成像基础上发展起来的一项新技术,反映心肌形变的速率，但不受邻近心肌牵拉及心脏整体运动的影响，所以在局部心肌功能评价方面具有较大的优势〔1〕。本研究应用SRI对心肌梗死后患者的左室局部室壁运动进行定量分析,探讨这一新技术在冠心病缺血心肌的诊断和疗效评价方面的应用价值。　　1材料与方法　　1.1研究对象2007,08～2008,08我院心内科门诊及住院的冠心病患者20例为心肌梗死组，男13例，女7例，年龄38

7、～80岁，平均年龄(60.5±6.5)岁，病程8h～5年;其中急性心肌梗死8例，陈旧性心肌梗死12例，所有病例均根据病史、体症、心电图及心肌酶谱诊断，其中11例作冠状动脉造影确诊。对照组为健康志愿者20例，男12例，女8例，年龄35～75岁，平均年龄(50±5.0)岁，经心电图、胸片、超声心动图及常规体检未发现心脏病变，所有病例均无心肺疾患,其中3例冠状动脉造影确认无冠状动脉病变。　　1.2仪器和方法采用GE公司生产的Vivid7彩色多普勒诊断仪，探头频率1.5～4.3MHz，内置应变及应变率分析软件。受检者取左侧

8、卧位，平静呼吸，连接心电图,在组织速度成像状态下，获取左室长轴心尖切面、心尖四腔及心尖两腔心切面的36个连续心动周期的动态图像，将动态图像存入机内硬盘，脱机后启动定量分析软件，分析应变及应变率曲线。左室节段的定量分析，按照美国超声心动图学会推荐方法，在左室长轴方向将后间隔，侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁分别按照基底段、中间段和心尖段划分为18个节段。测量相应