应变及应变率显像评价心肌收缩与舒张功能的应用价值.pdf

《应变及应变率显像评价心肌收缩与舒张功能的应用价值.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、健康大视野2014年1O月第22卷第1O期HealthHorizon，October2014，Vo1．22No．10综述应变及应变率显像评价心肌收缩与舒张功能的应用价值周家保甘世洋舒城县人民医院(安徽舒城231300)【关键词】应变心肌应变率显像心肌运动心肌收缩与舒张功能[中图分类号]R540．4+5[文献标识码]A[文章编号]1005—0019(2014)10-0813—03心肌应变(strain’8)和应变率显像(strainrateimaging，术可以早期定量评价冠心病患者的左室功能。杨颖等川应用SR

2、I)是近年来从心肌组织多普勒成像中发展起来的超声心动二维应变测量梗死心肌节段的长轴及径向Vs(长轴峰值收缩图新技术，可测量局部心肌组织在外力作用下极小的变形，速度)、ss(峰值收缩应变)与SR(应变率)均显著低于非是评价心脏舒张和收缩功能及室壁运动的新方法，为定量评梗死节段及正常组的相应节段，证实二维应变在评价缺血病价局域心肌功能提供了一种客观、可靠的方法。2O世纪70理状态下心肌功能变化的价值，可通过测量心肌长轴及径向年代早期Mirsky和Pramley首先用公式表达了用应变评价应的vs、Ss、SR用于评价

3、心肌功能；邱琼等应用SRI技术定变率的概念。1989年挪威的一个研究发表应变和应变率的基量分析及比较心绞痛与心肌梗死患者缺血与梗死心肌收缩本概念，指出彩色应变率超声成像在临床实践中的应用价期应变(s)和应变率(SR)变化，发现缺血、梗死心肌的值。本文就应变及应变率成像的基本原理研究和临床应用现收缩期应变率(SRsys)、收缩期应变(ssys)和最大应变状作一综述。(smax)的绝对值均显著低于正常心肌，梗死心肌较缺血1应变及应变率的基本物理学概念心肌SRsys、ssys和8max的绝对值降低更加明显，而心绞1

4、．1应变也称应力或应变力，是反映心肌变形的指标。痛组用普通二维超声并未检出明显室壁运动异常，说明SRI根据Lagrangian公式：即：应力￡=AL／L0。B为纵向应变，可较早、较敏感地检出冠心病患者局部心肌收缩功能受损，△L为长度变化绝对值，L0为初始长度，s负值表示缩短，且可反映冠心病患者局部心肌收缩功能受损的严重程度，有正值表示拉长。心肌的应变与每搏出量及射血分数呈线性关助于区分缺血和梗死心肌。系，并受心率的影响。近年来冠心病再灌注治疗被广泛应用，心肌缺血再灌注1．2应变率(strainrate，SR)

5、：是指单位时间内的应变。心肌损伤成为临床亟待解决的问题，研究表明缺血后处理，即在应变反映的是心肌在张力作用下发生变形的能力；应变率则缺血后再灌注开始时，迅速、短暂的反复缺血、再灌注，可反映心肌发生变形的速度。也等于沿超声扫描线上两点间的以减少心肌梗死面积，减轻冠状动脉内皮功能损伤，减少细组织速度差，等同于空间运动速度阶差，反映局部心肌的收胞凋亡等，从而减轻再灌注损伤，但是否可以保护局部心肌缩能力，显示局部心肌纤维瞬时压缩(增厚)或伸展(薄)功能尚不明确，马春燕等应用SRI技术进行动物实验显示的快慢，表达公式：

6、SR=s／Af=AL／L0／Af=AV／L0即dv／dr。缺血后处理可以保护局部心肌收缩功能，减少缺血再灌注损应变率相对不受心率的影响，在评价心肌收缩功能优于应伤，此方法简单，并能准确检测局部心肌收缩功能，具有广变。泛的应用前景。1．3应变率成像(strainrateimaging，SRI)应变率成像(str2．1．2应用SRI技术定量评价心肌梗死冠状动脉支架置人术ainrateimaging，SRI)技术是在组织多普勒成像基础上发展后局部心肌功能冠状动脉支架置入术是利用心导管技术起来的一种新技术，反映的是心

7、肌瞬时发生形变的快慢，进疏通狭窄的冠状动脉管腔，使缺血心肌得以恢复，从而达到而反映收缩和舒张功能状态。将sR计算结果进行彩色编码挽救存活心肌、减少心肌梗死面积、改善心功能及降低死亡显示即为SRI。指向心尖形变为负值，以黄到红色表示，背率的目的。支架置入术后缺血心肌恢复情况的评价直接关系向心尖形变为正值，以蓝色表示，形变减弱以绿色到黄色表到手术疗效判断。传统评价冠状动脉支架置入术疗效的方法示，无形变绿色表示，色彩浓度表示形变率sR绝对值的大多采用半定量目测法进行室壁运动评分和室壁收缩期增厚小。率测定，其结果带有

8、一定的主观性或由于邻近组织的牵拉而1．4SRI的常规检测方法在心尖四腔和胸骨旁短轴等切掩饰部分异常节段；SR反映的是局部心肌运动的速度梯度，面，采集彩色多普勒心肌图像，接心电图，根据心电图R～R相对不受整体心脏运动及邻近心肌牵拉的影响，而且其时间间期采集连续3—5个心动周期图像，存储图象，用于后续脱和空问分辨率高，提高了定量分析局部心肌形变特征的准确机分析，可获得￡和SR。性。2应变及应变率显像的临