急性心肌梗死患者脂蛋白a与冠脉病变及左室功能的相关研究

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1、山西医科大学硕士学位论文急性心肌梗死患者脂蛋白(a)与冠脉病变及左室功能的相关研究摘要目的：以往研究显示血浆脂蛋I刍(a)[1ipoprotein(a)，Lp(a)】水平升高可能与急性心肌梗死患者梗死相关血管的完全闭塞相关。本研究通过测定急性心肌梗死患者血清Lp(a)水平，并结合冠状动脉造影与超声心动图检查结果，探讨Lp(a)水平与冠状动脉病变及左室收缩功能的关系。方法：采用回顾性分析方法，选择2006年10月"-'2008年6月在我院住院确诊为急性心肌梗死的患者共102例，有血液检测指标、冠状动脉造影及超声心动图检查结果的完整病例资料。根据血清Lp(a)浓度将入选患者分为2组：高

2、Lp(a)组【Lp(a)->--300mg／L]和低Lp(a)组【Up(a)<300mg／U]，比较两组患者的一般I临床情况、其他血脂、血糖、纤维蛋白原、冠脉病变特点及左室收缩功能的差异。结果：l、两组患者的一般临床情况、其他血脂、血糖比较均无显著性差异(P均>0．05)。高Lp(a)组的纤维蛋白原水平明显高于低Lp(a)组(4．824-1．43vs3．94士1．12g／L；P<0．05)。2、高Lp(a)组冠脉狭窄积分、梗死相关血管的残余狭窄程度、血管闭塞率均明显高于低Lp(a)组(11．0-士5．4vs8．6-a：4．5，91．6-a：8．4Vs85．9-士15．5％，36．8

3、vs15．6％；P均<0．05)，其梗死相关血管的TIMI血流评分明显低于低Lp(a)组(1．8-4-1．5vs2．54-1．1；P

4、死相关血管的残余狭窄无相关性。5、多元回归分析显示，Lp(a)对冠状动脉狭窄程度及三支病变的发生有影响。结论：急性心肌梗死患者，血清Lp(a)水平与冠脉狭窄程度相关。Lp(a)异常升高的患者，梗死相关血管的残余狭窄重、血流速度慢、血管闭塞比例高，导致节段性室壁运动异常加重，射血分数降低，左室收缩功能下降。关键词：脂蛋白(a)，心肌梗死，冠状动脉造影，左室收缩功能山西医科大学硕士学位论文RelationbetweenLipoprotein(a)andCoronaryArteryatherosclerosis，leftventricularperformanceinSurvivorso

5、fAcuteMyocardialInfarctionAbstractObjective：Previousstudieshavereportedthathighplasmalipoprotein(a)[Lp(a)】levelsmayberesponsiblefortotalocclusionoftheinfarct·relatedartery(IRA)dunngacutemyocardialinfarction(AMI)．Weevaluatedtheinfluen．ceofLp(a)oncoronaryarterylesionandleftventricularperformance

6、，byanalyzingLp(a)levels，echocardiographicdataandcoronaryangiographyfindingsinA／VIIpatients．Methods：Weperformedaretrospectiveanalysisof102AMIpatientswhounderwentbiochemicalinvestigations，echocardiographyandcoronaryangiography．AccordingtothelevelsofserumLp(a)，allpatientsweredividedintotwogroups：

7、thelowLp(a)group(<300mg／L)andthehighLp(a)group(至300mg／L)．Theclinical，biochemical，echocardiographicdataandcoronaryangiographyfindingswerecomparedbetweenthelowLp(a)groupandthehighLr}(a)group．Results：1．Therewereriodifferencesbetweenthetwog