资源描述：
《急性冠脉综合征患者血糖变异性与冠脉病变相关分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、急性冠脉综合征患者血糖变异性与冠脉病变相关分析姚海斌1赖建辉2钟伟怀2姚立群2(1广东惠州市第四人民医院心血管内科516055;2广东惠州市第四人民医院内科516055)【摘要】目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血糖变异性与冠脉狭窄程度的关系。方法急性冠状动脉综合征(ACS)200患者分为合并糖尿病ACS100例(A组)和无糖尿病ACS患者100(B组)。观察两组ACS血糖的变异系数与冠脉病变严重程度的关系。结果A组患者高血压、高密度脂蛋白、胆固醇、HDL-C、纤维蛋白原较B组有显著性差异(P均<0.05);A
2、组冠脉狭窄、住院期间不良事件发生率明显高于B组(P均<0.05);多元回归分析显示糖尿病、高血压病程、HDL-C、平均血糖水平、血糖变异系数与死亡率呈显著相关。结论血糖变异性大提示冠状动脉病变程度重、近期预后不良。【关键词】急性冠脉综合征血糖变异性相关性【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0083-02资料表明[1],全球每年约有1900万人死于心脏疾病，其中急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)是其最主要的临床类型。中国心脏调查组的结果
3、提示，国内冠心病人群中高血糖的比例高达80%[2]。目前比较合并糖尿病的ACS患者和无糖尿病ACS患者临床特差异的资料尚少。本研究观察ACS患者住院期间血糖变异性、血糖水平与冠脉狭窄程度的关系，现将结果报道如下。1对象与方法1.1临床病例收集2010年4月至2013年4月我院及它院的ACS患者200例(男120例，女80例)，不稳定型心绞痛70例、ST段抬高的AMI65例、非ST段抬高的AMI65例。急性冠状动脉综合征(ACS)200患者分为合并糖尿病ACS100例(A组)和无糖尿病ACS患者100例(B组)。所有患者均给
4、予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂类、他汀类和β受体阻滞剂治疗。排除糖尿病酮症,内分泌疾病、血液系统等严重的全身性疾病。1.2方法记录所有患者入院吋基线资料，包括身高、体重、心率、血压、心电图、冠状动脉造影、心脏超声、心肌酶谱、糖化血红蛋白、电解质、血脂、肝肾功能等,以及住院期间所有血糖检验结果、心衰、严重心律失常、心源性休克、死亡等不良事件发生情况。1.3诊断标准：1.3.12型糖尿病,诊断标准符合1999年WHO诊断标准1.3.2高甘汕三A旨血症的诊断标准为:甘油三離(TG)>1.7mmol/L。高胆固
5、醇血症诊断标准为:总胆固醇(TC)>5.9mmol/L。1.3.3严重心律失常指室性早搏Lown氏4级以上、II度II型、III度房室传导阻滞和窦性停搏、室速、室颤者。1.3.4心力衰竭指Killip分级III级以上者。1.3.5采用Gensini积分系统对每位进行过冠状动脉造影的患者的血管狭窄程度进行定量评价。积分方法为:将病变血管分为左主干、左前降支、冋旋支和右冠状动脉;对每支血管病变程度进行定量评定:狭窄≤25%计1分,26%〜50%计2分,51%〜75%计4分,76%〜90%计8分,91%〜99%计16
6、分,100%计32分;不同节段冠状动脉的计分乘以相应系数:左主干病变×5;左前降支近段×2.5,中段×1.5,远段×l;第一对角支×l;第二对角支×0.5;左冋旋支近段×2.5,远段和后降支均×l,后侧支×0.5;右冠近、中、远段和后降支均×l。最终积分为各分支积分之和。多元逐步冋归分析冠脉病变严重程度(指标为gensini狭窄分数)的相关因素［2］。计算每例患者血糖的平均值、变异系数。用多元逐步冋归分析
7、血糖变异性与冠脉狭窄程度的相关性及不良事件发生情况。1.4观察指标观察两组患者血压、血脂、尿酸、冠脉狭窄分数、血糖变异系数、近期预后等。1.5统计学处理所有计量资料用x-&plUSmn;S表示，组间比较用方差分析，相对数的比较用χ2检验。基线吋各指标与住院期间死亡的相关性用多元逐步冋归分析。2结果2.1两组患者的基线比较A组患者高血压、高密度脂蛋白、胆固醇、HDL-C、纤维蛋白原较B组有显著性差异(P均<0.05),见表1。表1两组患者的基线比较2.2两组患者冠脉造影与预后比较A组冠脉狭窄、住院期间不良事件发
8、生率明显高于B组(P均<0.05),见表2。表2两组患者冠脉造影结果及近期预后的比较(n,%)2.3多元逐步冋归分析冠脉病变严重程度的相关因素对5个变量进行Logistic多元逐步回归分析，结果发现入选的5个影响因素均与死亡率呈显著相关，依次为糖尿病、高血压病程、HDL-C、平均血糖水平、血糖变异
