急性冠脉综合征冠脉病变的血管内超声研究

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1、急性冠脉综合征冠脉病变的血管内超声研究作者：王青海徐会圃刘现亮张明哲刘长梅王东李宗清李景森程艳丽张静【摘要】目的探讨急性冠脉综合征冠状动脉罪犯病变的血管内超声（IVUS）特点。方法对35例稳定型心绞痛（SA）患者和49例急性冠脉综合征（ACS，包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛）患者进行冠状动脉造影（CAG）检查，并应用IVUS观察冠脉罪犯病变处的粥样硬化斑块的性质，同时测量血管外弹力膜面积（EEA）、管腔面积（LA），计算斑块面积（PA）、斑块负荷、偏心指数（EI），并观察血管重构情况。结果ACS患者冠脉病变处以软斑块为主（69.4%，34

2、/49),SA患者冠脉病变处以硬斑块为主（77.1%，27/35),差异有统计学意义(P＜0.05),其中ACS组不稳定斑块、内膜破裂和血栓形成病变占总病变的57.2%，与SA组（8.6%）相比具有显著差异性（P＜0.01）；同时两组患者斑块面积［（11.26±3.92）mm2vs（9.43±3.98）mm2］，斑块负荷［(65.67±11.74）%vs（57.34±11.18）%］,偏心指数（0.33±0.22vs0.59±0.24）相比差异亦具有显著性（P＜0.01）；而且，ACS患者主要以正性重构为主（59.2%）,而SA患者主要以负

3、性重构为主（57.1%），二者均有统计学差异（P=0.000，P=0.002）。结论10在ACS组不稳定斑块及内膜破裂、血栓形成、血管正性重构发生率明显高于SA组，IVUS检查是在体观察粥样斑块的良好手段，并可以指导治疗策略。【关键词】冠状动脉粥样硬化；心肌梗死；不稳定型心绞痛；超声检测【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecharacteristicofplaquesthroughintravascularultrasound.MethodsThirthyfivepatientswithstableang

4、inapectoris(SA)andfourtyninepatientswithacutecoronarysyndrome(ACS)(includedacutemyocardialinfarctionandunstablepectoris)wereexaminedbycoronaryarteriography(CAG)andintravascularultrasound(IVUS).Westudiedtheculpritlesionsaboutthecharacteristicoftheplaque,measuredtheexternal

5、elasticmembranecrosssectionalareaandlumencrosssectionalarea,calculatedtheplaquearea,plaqueburden,eccentricityindex,andexamindtheremodelingindex.ResultsSoftplaquesweredominantinACSpatients（69.4%,34/49）,andhardplaquesweredominantinSApatients［77.1%(27/35),P＜0.05］.Theproport

6、ionofinstabilityplaues,rupturedmembranes,thrombosisishigherinACSgroup.Also,plaquearea,plaqueburdenandeccentricityindexwereallsignificantlylargerinACSpatientsthaninSApatients(allP＜0.05).Positiveremodelingwasmorefrequent10inACSpatientsthaninSApatients,whereasnegativeremodeli

7、ngwasmorefrequentinSApatients(P＜0.05).ConclusionInACSgroup,theincidenceofplaquevulnerabilityandrupture,thrombosis,positiveremodelingwerehigherthaninSAgroup.Intravascularultrasoundisabettermethodtoidentifythequalityofplaque,whichcanguidethetherapy.【Keywords】coronaryatherosc

8、lerosis,acutecoronarysyndrome,instabilityplaque,intravascularultrasound近年的研究已经表明，急性冠脉综合征（