孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗50例支气管哮喘临床效果观察

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1、孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗50例支气管哮喘临床效果观察郭良华彭锦芸肖建宏宁德市闽东医院呼吸内科，福建宁德355000[摘要]目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗对支气管哮喘患者肺功能改善的疗效。方法将150例支气管哮喘患者随机分为试验组50例、对照组A50例、对照组B50例，三组患者在基础治疗相同的基础上，试验组吸入布地奈德福莫特罗及口服孟鲁司特钠，对照组A吸入布地奈德福莫特罗，对照组B口服孟鲁司特钠，治疗时间均为12周。测定肺功能指标FEV1、FEV1/FVC及PEF占预计值的百分率，评价

2、治疗前后肺功能的变化。结果试验组、对照组A、对照组B治疗前的FEV1分别为（2.23±0.87）、（2.31±0.79）、（2.19±0.94）L；FEV1/FVC%分别为（59.28±1.69）、（59.27±1.72）、（59.31±1.70）mL/s；PEF分别为（61.69±1.83）、（60.94±1.97）、（61.26±1.96）L。三组患者治疗后FEV1比较t=9.8275（P=0.0073）；FEV1/FVC%比较t=21.0525（P=0.0000）；PEF比较t=13.2172（

3、P=0.0013）；治疗后的总有效率比较χ2=18.8641（P=0.0001），差异具有统计学意义。三组患者不良反应比较P＞0.05，差异无统计学意义。结论孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗可以改善支气管哮喘患者的肺功能，减少发作频率，可作为支气管哮喘长期治疗的常规药物。[.jyqkg×5片，用法10mg，qn。对照组A给予布地奈德福莫特罗吸入治疗，1吸/次，2次/d；对照组B给予孟鲁司特钠口服治疗，10mg，qn。三组患者均治疗12周。1.4疗效判定标准对三组患者治疗后的肺功能进行测定，包括FEV1、

4、FEV1/FVC%、PEF。并观察三组患者治疗后的临床效果。显效：患者哮喘症状、肺部哮鸣音明显改善，同时FEV1增加25%~35%；有效：患者哮喘症状、肺部哮鸣音有所缓解，同时FEV1增加15%~24%；无效：患者哮喘症状、肺部哮鸣音无明显变化，同时FEV1增加在15%以内[3]。总有效率=（显效+有效）/例数×100.0%。1.5统计学处理数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用SPSS14.0

5、软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1三组患者治疗后肺功能改善比较详见表1。2.2三组患者治疗后的临床效果比较详见表2。2.3不良反应试验组3例患者出现手指轻微震颤；对照组A3例患者出现轻度心慌；对照组B2例患者出现轻度心慌；均未给予特殊处理，自行好转。三组患者不良反应比较P＞0.05，差异无统计学意义。3结语支气管哮喘是肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等多种细胞共同参

6、与的一种慢性变态性气道反应。该病的发病原因尚不清楚，主要认为与患者气道高反应、环境影响及遗传因素有关[4]。目前临床用于治疗支气管哮喘最常用的药物是吸入性糖皮质激素，也是临床中使用最为广泛的抗炎症药物。糖皮质激素控制哮喘症状，并降低其发作次数的临床效果已经得到证实[5]。但由于其潜在的局部或全身不良反应，患者吸入时的技术等原因，导致糖皮质激素的使用受到一定的限制。近年来，临床工发现白三烯是造成炎症反应的主要原因。白三烯是花生四烯酸的代谢产物，会造成哮喘患者气道或其他组织产生大量的炎性细胞，从而出现血浆

7、渗出、血流改变、平滑肌痉挛、炎性细胞分泌、黏液分泌等。孟鲁司特钠具有拮抗白三烯的作用，是一种高选择性的半胱氨酸白三烯受体拮抗剂，能有效降低气道的高反应性。使用大剂量的孟鲁司特钠能有效抑制气道炎症反应，并降低血管内皮粘附分子及细胞因子的含量。孟鲁司特钠用于哮喘治疗的作用机制在于：①能有效降低气道嗜酸性粒细胞的生成及浸润，同时降低细胞因子与炎症递质的释放。②促使支气管轻度舒张并降低变应原的产生：二氧化硫与运动诱发的哮喘[6]。③一氧化氮是调节免疫的重要物质，同时也是重要的炎症递质，哮喘患者的一氧化氮呼出水

8、平与其气道发生的炎症具有一定的关系，孟鲁司特钠能降低患者一氧化氮的呼出水平，最终达到降低炎症反应的发生[7]。布地奈德是第二代糖皮质激素，具有较高的局部抗炎作用，其抗炎的作用机制主要表现在以下两点：①增强内皮细胞与平滑肌细胞的稳定性，从而抑制免疫反应的发生，以此降低了组胺的浓度及过敏性介质的释放；②降低了由抗原与抗体的结合时发生的酶促反应，通过对支气管物质合成与释放的抑制作用，降低了平滑肌的收缩反应。本次研究结果提示，孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗使用优