布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘临床应用

《布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘临床应用【】R562【】B【】1672－3783(2011)11－0346－01　　　　【关键词】支气管哮喘;布地奈德;孟鲁司特;肺功能　　　　众所周知:支气管哮喘是一种由嗜酸性细胞、肥大细胞、T淋巴细胞和多种细胞因子共同参与发挥作用的慢性气道高反应性疾病,2007年9月---2010年9月,我们在临床上，针对这类病人应用布地奈德联合孟鲁司特(顺尔宁)为主的方案治疗共43例,取得了满意疗效，便作如下报道：　　1临床资料与方法　　依据2003年我国哮喘防治指南的诊断标准［1］我们选择在2007年

2、9月---2010年9月期间我院住院的支气管哮喘患者共86例,随机分为两组:治疗组43例(男26,女17),年龄21~64岁(42.5±16.9);对照组43例（男25,女18),年龄23~67岁(44.3±18.1).以上患者均无心、肝、肺、肾等脏器严重器质性疾病,亦无明显呼吸道感染,并在1周内未使用白三烯调节剂.两组在年龄、性别、病情严重程度及职业工作环境等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.　　1.2方法对照组给予布地奈德吸入剂400ug,2次/天;治疗组给予布地奈德吸入剂200ug,2次/天,同时孟鲁司特

3、(顺尔宁)10mg,每晚1次,口服.两组均配合其它常规治疗（如氨茶碱平喘，沐舒坦化痰,如有哮喘急性发作时给予沙丁氨醇气雾剂吸入）,共观察6周.并于治疗前后均进行肺功能检测.　　1.3疗效判断标准:显效:咳嗽、咳痰、气喘等症及肺部听诊罗音明显减少或消失;有效:咳嗽、咳痰、气喘等症及肺部听诊罗音有所减轻，但不理想；无效：咳嗽、咳痰、气喘等症及肺部听诊罗音基本无变化。　　1.4数据分析：该该文章所取数据采用SPSS13.0统计软件进行统计,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料采用X2检验,P0.05).两组治疗后FEV1、PE

4、F和FVE水平均高于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05,表2).　　2.3安全性两组治疗期间生命体征及消化道反应未见明显组间差异，.出现口腔或呼吸道感染5例,其中对照组3例,治疗组2例，差异无统计学意义.　　3讨论　　支气管哮喘的病理生理学主要是气道炎症以及平滑肌功能异常，它们是导致疾病症状反复出现和病情加重的根本所在，临床表现为的反复发作的气道痉挛、狭窄、阻塞、肺通气功能受限。［3］大量临床研究表明糖皮质激素为治疗哮喘最为有效的药物,布地奈德雾化液是一种吸入型非卤代化糖皮质激素,具有很强的抗炎作用,其抗炎效果约为地塞

5、米松的880倍,丙酸倍氯米松的2倍,适用于哮喘急性发作时的治疗［4］它主要作用于气道上皮细胞，通过抑抑炎性细胞渗出、上皮细胞的增生和损伤以及基底膜的增厚，从而减轻气道炎症反应。［5］孟鲁司特是一种高选择性白三烯受体拮抗剂,拮抗白三烯的效应，从而减轻气道的高反应性。那么我们先了解一下白三烯及其参与哮喘致病机理。白三烯是花生四烯酸的一种代谢产物，它能诱发哮喘患者的气道和其他组织产生一系列的前炎症反应，致平滑肌痉挛、血流改变、血浆渗出、黏液分泌和炎性细胞激活，参与气道阻塞、气道高反应性和嗜酸性细胞聚集等病理改变过程。白三烯对支气管平

6、滑肌具有强大的收缩作用，而且作用时间长，并可促进黏液蛋白分泌，加快黏液栓形成，加重支气管阻塞，加剧哮喘发作，因此在支气管哮喘的发病中起着不可忽视的作用。值得指出的是糖皮质激素虽然具有较强的抗炎作用，但并不能抑制白三烯的合成和释放。因而我们选择糖皮质激素联合白三烯拮抗剂治疗支气管哮喘，尤其是对激素治疗效果欠佳和激素需要剂量较大的哮喘患者，联合运用白三烯受体拮抗剂则可改善呼吸道痉挛,减轻哮喘发作的系列症状.孟鲁司特是新一代高选择半胱氨酸白三烯D4受体拮抗剂,主要拮抗白三烯的效应,抑制气道平滑肌中的白三烯活性，降低气道的高反应性，减

7、少哮喘发作，缓解发作时症状，改善肺功能，也就有效地降低了支气管哮喘患者的发病率.　　综上所述,布地奈德与孟鲁司特联合应用可增强糖皮质激素在治疗支气管哮喘中疗效,减少激素吸入量而不会导致降低治疗效果,而且能够明显改善哮喘患者的肺功能状态,缓解了哮喘发作的临床症状，从而达到较为理想的控制病情，较大的提高了哮喘患者的生活质量.