低张充气造影ct扫描与胃镜对胃ca筛查的对照分析

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1、低张充气造影CT扫描与胃镜对胃Ca筛查的对照分析姜中华孙喜春郝明达梁志方隋慧艳山东省烟台市中医医院影像科，山东烟台264013[摘要]目的探讨低张充气造影CT扫描对胃Ca筛查中的价值，并与电子胃镜对常规胃Ca筛查中的价值作比较。方法对照分析80例经低张充气造影CT扫描及胃镜检查，并经病理确诊的病例。患者扫描前30min饮水500mL，扫描前10min，肌注山莨菪碱10mg开始扫描前1min，温水口服发泡剂10mg。结果低张充气造影CT对发现起源于浆膜层及肌层的病变，尤其是早期即伴有邻近脏器侵润，及腹腔淋巴结增

2、大转移的病例，优于胃镜。本研究80例病例中:低张充气造影CT扫描发现胃Ca并周边浸润的8例（占10%），胃镜发现6例（占7.5%）；伴远处脏器及淋巴结转移的12例（占15%），胃镜发现0例；胃镜对早期起源于粘膜及粘膜下层的胃癌，明显优于低张充气造影CT扫描，胃镜发现14例（占17.5%），低张充气造影CT扫描发现4例（占0.5%）；对胃体外的病变是盲区，对系统判断病情及分期有局限性。结论低张充气造影CT是筛查及诊断胃Ca的经济实用方法，无插管痛苦，患者容易接受，并能对胃Ca的分期及预后能做出系统的评判。.jy

3、qkail__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="6682c5dc1513081e0f050e13085153265750554805090b">[email protected]。胃癌是我国发病率很高的恶性肿瘤，对恶性肿瘤的治疗现在还没有完全根治的有效方法。所以，如何做到早发现早治疗就成为治疗胃癌的首要问题。上消化道钡餐及胃镜是检查胃部疾病的主要手段。胃镜通常被认为是诊断胃癌的首选方法。但是，由于胃镜有插管的痛苦，许多患者难以接受和无法

4、耐受，所以，把胃镜作为胃癌的筛查手段，难以推广。目前，随着，螺旋CT技术和计算机后处理技术的飞速发展，既往CT对空腔脏器诊断的局限性，在逐渐被弱化。为探讨低张充气造影CT扫描对胃Ca筛查中的价值，并与电子胃镜对常规胃Ca筛查中的价值作比较，该研究2010年1月—2013年8月间选出了80例临床高度怀疑胃Ca的患者，分别做低张充气造影CT扫描和电子胃镜检查，并对两种检查结果，进行对照分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取的80例门诊和住院病例，男43例女37例，年龄28~79岁，平均56.3岁。职业：

5、工人33例，教师11例，农民27例，其他人员9例。临床主要以上腹部不规则疼痛，恶心，伴/不伴呕吐，反酸3d~1个月来就诊。分别做低张充气造影CT扫描和电子胃镜检查，并对病变处取活检。与每位患者签订检查项目及病例资料使用《知情同意书》，并经医院伦理委员会批准。患者于检查前，空腹9~12h，扫描前10min，肌注山莨菪碱10mg开始扫描前1min，饮温水500mL，并口服发泡剂10mg。1.2方法使用日本东芝Aquilion16层螺旋CT，型号TOSHIBA，层厚1mm，扫描速度0.5s/转。扫描时常规取仰卧位必

6、要时采取俯卧位，采集上腹部容积扫描的原始数据后，将原始数据进行0.5mm的横断面原始图像重建，并进行图像的三维后处理，分别从横断位冠状位矢状位观察分析图像。必要时采用仿真内窥镜，显示胃腔及腔内粘膜情况：腔内粘膜的连续性有无局限性突起及凹陷。胃镜检查采用GIF-V-70电子胃镜，活检组织经10%甲醛固定后，石蜡包埋切片HE染色后由病理科高年资医师分析，诊断。资料分析CT图像及内镜检查均有两位副主任医师以上医师共同分析，并对病变进行定位定性。CT图像：分别从横断位矢状位、冠状位3个位置去观察和分析，观察其胃壁的厚

7、度，并测量记录数值。对两位医师观察测量的数值取其平均值。内镜检查：采取两位副主任医师共同上机，一位主操作，一位副操作，同时观察胃镜所显示的图像；并交叉对换进行主副操作。已保证图像的准确性。1.3统计方法采用SPSS15.0软件，对胃体充盈程度优良率及胃Ca检出率、病变及非病变部位胃壁的形态和厚度变化率行χ2检验。2结果CT图像发现：胃部增厚的29例，胃窦部增厚的18例，占62.1%；胃壁局限性凹陷的13例，胃窦部凹陷的7例，占53.8%；胃壁局限性息肉状突起的3例；胃周围淋巴结肿大的8例；肝内多发低密度灶的3

8、例；少量腹水的1例。胃镜发现：胃内增值性病灶17例，胃窦部的病例9例，占52.9%；胃内溃疡的16例，胃窦部溃疡的10例，占62.5%。胃内息肉5例。该组80例患者，CT发现了29例胃壁增厚的患者，后经胃镜证实的胃壁增厚的仅为17例，该研究分析：可能是由于胃体充气不足够，导致胃体不能充分扩张；加上胃壁的收缩蠕动，而造成胃壁的局限性增厚。此外，由于胃镜只能看到胃内壁，所以对胃外壁增厚的患者，胃镜观察不