胃低张充气螺旋CT薄层扫描在胃癌诊治中的应用价值.doc

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1、胃低张充气螺旋CT薄层扫描在胃癌诊治中的应用价值作者：赵宝平，张晓宁，高宗科，韩敬东，王双武，王伟明，谭继东【摘要】目的探讨胃低张充气螺旋CT薄层扫描在胃癌诊治中的价值。方法随机抽取经病理证实的胃癌72例（A、B两组各36例，A组为采用低张充气扫描，B组为采用低张水充盈扫描）分析其螺旋CT图像，并将两组诊断符合率进行比较。结果A组CT诊断符合率明显高于B组。结论胃低张充气螺旋CT薄层扫描不仅能够提高对胃癌的诊断率，而且还能直观反映肿瘤浸润的范围及远处转移情况，对临床的治疗有非常重要的价值。【关键词】胃肿瘤；产

2、气法；X线计算机体层摄影术；诊断Abstract：ObjectiveToinvestigatethepracticalvalueofspiroCTlamellarscanningwithlowtensionofairinthediagnosisofgastriccancer.MethodsAtotalof72randomizedgastriccancercasespathologicallyverifiedweredividedintoGroupA(n=36,withlowtensionofair)andG

3、roupB(n=36,withlowtensionofwater),whosespiroCTimageswereanalyzedandcompared.ResultsThediagnosticcorrectratewasobviouslyhigherinGroupAthaninGroupB.ConclusionSpiroCTlamellarscanningwithlowtensionofairnotonlyimprovesthediagnosisofgastriccancer,butalsodirectl

4、yreflectthesituationofgastriccancerinvasionandmetastasis.It’sveryimportanttotheclinicaltherapy.Keywords：gastricneoplasm;lowtensionofair;spiroCT;diagnosis胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，长期以来，一直是依靠内窥镜和上消化道钡餐透视进行检查诊断[1]，其应用价值报道不一。2003年10月—2008年3月，随着我院螺旋CT的引进，我们先后进行了低张水充盈和充

5、气法对胃癌患者进行了CT扫描，特别是后者在临床应用中取得了更为满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料A组36例中男21例，女15例；年龄40～78岁。B组36例中男26例，女10例；年龄37～65岁，所有病例均经病理证实为胃癌。临床症状主要表现为：上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、体重下降、恶心、呕吐等。1.2检查方法所有患者于检查前6h禁食，扫描前20min肌注654220mg。A组病例喝温开水1000～1200ml；B组病例服双重造影用的产气剂1包（3g）。利用西门子单排螺旋CT，取仰卧位，层厚5

6、mm，层距53mm，从膈顶连续扫描至腰4水平，视胃张力情况可扩大或缩小扫描范围。2结果A组CT诊断胃癌33例，其中胃壁与周围组织分界不清12例，淋巴结转移21例，其他脏器转移16例；B组CT诊断胃癌28例，其中胃壁与周围组织分界不清9例，淋巴结转移13例，其他脏器转移11例。3讨论胃癌的病因至今不明，它在世界各地的分布有明显差异，即使在同一国家的不同地区和不同人群之间，发病率也有很大不同[2]，在我国是最常见的消化道恶性肿瘤之一。传统的内窥镜和上消化道钡餐检查，主要是观察胃黏膜表面的影像改变，而起源于肌层及浆

7、膜层向腔外生长的肿块容易漏诊，随着CT特别是螺旋CT在临床中的应用，使胃癌诊断又迈上了一个新的台阶。胃癌的CT表现[5]：（1）胃壁局限性或弥漫性增厚，常超过1.0cm，胃壁内缘凹凸不平。（2）胃壁软组织肿块，可见有溃疡或向腔外突出。（3）肿瘤外侵：胃周脂肪线或与邻近脏器的脂肪间隙消失。（4）淋巴结转移：判断淋巴结转移一般用大小来衡量，所采用的标准亦不一致，一般认为淋巴结直径＞1.5cm时可诊断为转移，1.0～1.5cm为可疑，＜1cm则拟诊为正常，但多个0.8～1.0cm的淋巴结聚集成团，也表明为淋巴结转移

8、。（5）肝、肺和肾上腺转移。胃充气螺旋CT薄层扫描对胃癌检查的优点：胃的CT检查现已相当普及，但我们影像科医生在检查这类病人时要注意两个问题，一是胃壁的塌陷和蠕动，二是胃内食物残留，因为这两个因素都会成为正确诊断的障碍，因此在检查前要作好充分的准备，除常规的禁食外，还包括低张药物（6542）和胃腔内对比剂的使用。低张药物的使用是为了消除胃蠕动，减少伪影及胃收缩产生假性胃壁增厚；胃腔内对比剂的使用是