超声在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值分析

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1、超声在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值分析罗琴音广西省百色市人民医院超声诊断科，广西百色533000[摘要]目的对超声在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值进行分析。方法2008年1月—2013年12月共有7620例孕妇于该院接受胎儿心脏畸形筛查，所有孕妇均行超声检查，对超声检查结果及胎儿心脏畸形超声表现进行总结，判断超声检查的应用价值。结果620例孕妇中共有56例胎儿为心脏畸形，其中52例经产前彩超筛查诊断，其中非高危因素胎儿组44例，高危因素胎儿组8例。在孕妇分娩后，经超声证实，非高危因素胎儿组有中3例发生漏诊，其中肺动脉瓣狭窄1例，室间隔缺损2例；高危因素胎儿组有1例误诊为房间隔缺损；胎

2、儿心脏畸形发生率为7.35‰，其中高危胎儿组心脏畸形发生率分别为4.58‰，非高危胎儿组心脏畸形发生率分别为8.00‰，差异无统计学意义（P＞0.05）；四腔心、左室流出道切面与右室流出道切面在胎儿心脏畸形筛查中的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值、分别为99.8%、90.4%、99.7%、97.1%，产前超声对心脏畸形的检出率为92.4%，诊断准确率为91.3%。结论为孕妇展开产前超声检查，可为胎儿心脏畸形孕妇予以准确检查，且超声检查胎儿心脏畸形的漏诊率较低，对于优生优育的实现有重要意义。.jyqkin活动，或改日再进行复查，到切面可清晰、完全显示时才可展开诊断。对于超声结果

3、显示为先天性心脏病的胎儿，由检查医师与胎儿父母沟通，建议其终止妊娠或继续妊娠定期随访。将引产胎儿进行尸体解剖，切开心腔进行探查。1.3统计方法采用SPSS17.0统计学软件分析研究数据，计数数据对比采用χ2检验。2结果2.1彩超检查结果7620例孕妇中共有56例胎儿为心脏畸形，其中52例经产前彩超筛查诊断，有44例为非高危因素胎儿组，8例为高危因素胎儿组。孕妇分娩后经过超声证实，非高危因素胎儿组有3例漏诊，其中室间隔缺损2例，肺动脉瓣狭窄1例；高危因素胎儿组有1例误诊为房间隔缺损。见表1。2.2胎儿心脏畸形的发生率该研究中胎儿心脏畸形的总发生率为7.35‰，非高危胎儿组和高危胎儿组

4、的心脏畸形发生率分别为8.00‰和4.58‰，两组差异无统计学意义（χ2=1.63，P＞0.05）2.3彩超胎儿心脏畸形的检出四腔心和左、右室流出道切面筛查胎儿心脏畸形的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值分别为99.8%、90.4%、99.7%和97.1%，产前超声心脏畸形检出率和准确率分别为92.4%和91.3%。3讨论3.1产前胎儿心脏畸形筛查的重要性胎儿心脏畸形是临床上常见的一种胎儿先天性畸形现象，该病的种类较多，且病情较为复杂，其对妊娠结局有不同影响[4]。部分胎儿心脏畸形为致命性畸形，胎儿在出生后数小时内即会死亡，及时接受手术治疗，该类患儿死亡率仍处于较高水平[5]。

5、相关统计显示[6]，在儿童期死亡病例中，先天性心脏畸形患儿死亡人数占据半数以上，因此在产前展开胎儿心脏畸形筛查，对胎儿心脏异常等予以尽早确定，使永存动脉干、左心发育不良及心脏外翻等致命性心脏畸形和室间隔缺损等轻微心脏畸形在胎儿时期即可得到明确诊断，对于降低新生儿缺陷有重要价值。3.2胎儿心脏畸形筛查中超声检查结果及意义分析目前，超声检查已逐渐发展为产前胎儿心脏畸形检查的重要方法及重要检查项目。已有研究显示，在对胎儿心脏畸形展开超声检查时，以四腔心切面为主观察切面，可排除大部分先天性心脏病[7]。检查期间极易获得两室流出道切面及腔心切面，多数胎儿的心脏畸形及大动脉畸形均可被检出，因此

6、，临床上通常将其作为胎儿心脏异常筛查的常用方式。其中胎儿心脏检出中较为重要的一项切面即为三血管切面，在利用该切面展开检查时，可检出胎儿大动脉内径是否存在异常，尤其是对于血流方向异常的检出十分准确，通过三血管切面检查可见一侧动脉瓣发育不良或闭锁，其主要是由由于该部位需依赖另一条大动脉的导管进行供血。这是因为此处大动脉需借助于另一条大动脉通过动脉导管而供血。在对孕妇进行产前超声检查时，胎儿心脏可受到胎动、胎位及孕龄等多方面因素影响，一般当胎儿孕周不足20周时，心脏畸形检出难度较大，这可能是因为在此时期内胎儿胎动过于频繁或心脏过小等因素有关[8]。妊娠晚期胎儿胎位较为固定，胎儿骨骼通常对

7、影响心脏显示，所以，临床上通常认为孕20~28周是检查胎儿心脏畸形的最佳时间，这一时期胎儿心脏发育已接近完善，超声检查时所获图像清晰且胎儿活动度大，各切面均可得到有效显示。检查期间若难以清楚的显示胎儿心脏切面，则应指导孕妇进行适当的运动，或对体位进行改变，然后进行反复检查，直至获得满意检查结果。该院在对7620例孕妇展开超声筛查时，共有56例胎儿诊断为胎儿心脏畸形，临床诊断率为7.35‰，3例漏诊，其中室间隔缺损2例，肺动脉瓣狭窄1例。仅依赖于二维超声诊断无法将其清楚