门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的临床观察

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1、门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的临床观察［摘要］目的评估门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的有效性与安全性。方法60例初诊2型糖尿病患者随机分为两组，每组各30例。门冬胰岛素30联合阿卡波糖组（A组）：门冬胰岛素30三餐前皮下注射联合阿卡波糖50mg每日三次口服。门冬胰岛素联合甘精胰岛素组（B组）：门冬胰岛素三餐前皮下注射联合甘精胰岛素晚9时皮下注射。共治疗2周，观察血糖控制情况、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生情况及体重增加情况、副反应等。结果治疗后两组空腹血糖（FBG）和餐后2小时血糖（2

2、hBG）、日平均血糖均较治疗前明显下降、低血糖反应少、安全性好。门冬胰岛素30联合阿卡波糖组达标时间短、胰岛素用量少、体重无明显增加。结论门冬胰岛素30联合阿卡波糖可以良好控制高血糖达标时间短、胰岛素用量少、对体重影响小，是初诊2型糖尿病的理想选择。［关键词］门冬胰岛素30;阿卡波糖；甘精胰岛素；初诊2型糖尿病中图分类号：R587.1文献标识码：A文章编号:1009_816X(2011)06_0451_03DOI:10.3969/j.issn.l009_816X.2011.06.14我国糖尿病患病率快速增加，迅速、有效控

3、制患者的高血糖状态，解除高血糖对B细胞的糖毒性，可降低由高血糖带来的相关代谢紊乱，防止并延缓相关并发症的发生。近年大量的临床研究显示，短期胰岛素强化治疗都可使一部分患者病情缓解，且强化血糖控制会减少糖尿病的微血管和大血管并发症。目前认为2型糖尿病(T2DM)患者应尽早使用胰岛素使血糖达到理想的水平。但无论使用何种胰岛素治疗，都存在低血糖风险。而此后有报告，阿卡波糖联合胰岛素能减少低血糖的发生。本文对初诊的T2DM患者使用门冬胰岛素30联合阿卡波糖或门冬胰岛素联合甘精胰岛素降糖治疗，观察两种降糖方案的有效性、安全性。1资料

4、与方法1.1一般资料：2008年2月至2010年6月我院门诊新诊断的2型糖尿病患者，共60例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标淮和分型，其中男32例，女28例；入院时糖化血红蛋白(HbAlc)〉7.50%;入院时空腹血糖为（9.89±2.18）mmol八，餐后2小时血糖为（18.86±2.87）mmol八，并排除糖尿病酮症、高渗等急性并发症，以及心、肝、肾等疾病；均未接受过降糖治疗。将上述患者随机分成两组，两组间年龄、性别、BMI及HbAlc无统计学差异（P〉0.05），具有可比性，见表1。所有患者住院期间均进食由本院

5、营养食堂提供的糖尿病标准饮食、体力活动相对固定、均接受糖尿病相关教育。1.2方法：门冬胰岛素30联合阿卡波糖组（A组）：门冬胰岛素30三餐前皮下注射（胰岛素剂量早晚分别为1:1，中餐前剂量占一天总量的1/5〜1/6）入院第二天起加用阿卡波糖片（为拜耳公司生产的拜糖苹）50mg每日三次餐时第一口饭嚼服。门冬胰岛素联合甘精胰岛素组（B组）（三餐前剂量相差不多，一般为早餐前最多，晚餐前其次，中餐前最少）：门冬胰岛素三餐前皮下注射联合甘精胰岛素晚9时皮下注射。两组胰岛素的起始剂量均为0.5u/（kg.db其中甘精胰岛素起始剂量为

6、0.2u/kg.d;治疗期间均不合用其他降糖药，根据血糖调整胰岛素用量。目标血糖：空腹血糖（FBG）（5.0〜7.0）mmol/L，餐后2小时血糖（2hPBG）（7.0〜10.0）mmol/L，共治疗2周。记录治疗前后患者的FBG、2hPBG、BMI,两组达标时日平均血糖、达标时胰岛素用量、达标时间，及治疗中的低血糖反应(血糖小于4.0mmol/L定义为低血糖)。两组一般资料比较，具有可比性，见表1。1.3统计学处理：所有数据均使用SPSS11.50软件进行统计分析，计量资料以均数士标准差表示，计数资料以率表示，两组比较

7、采用t检验，P[2]SivitzWl.Lipotoxicityandglucotoxicityintype2diabetes.Effectsondevelopmentandprogression[J].PostgradMed,2001,109(4)：55-64.[3]魏爱生，王莆能，陈苹彦仔敏，等.甘精胰岛素联合格列美脉及阿卡波糖治疗2型糖尿病患者24小时动态血糖变化[门.中华内分泌代谢杂志，2006,22(4):325-326.[4]FismanEZ,MotroM,TenenbaumA,etal.Ishypoglyca

8、emiaamarkerforincreasedlong一termmortalityriskinpatientswithcoronaryarterydisease?An8_yearfollow_up[J].EuropeanJournalofCardiovascularPreventionandRehabilitatio