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1、预混胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察巾国医药导刊?477?2008年第1O卷第3期(总第56期)变化:神经功能缺损评分减少或增加7%以内,主要体征无改善;⑤恶化:神经功能缺损评分增加18%以上;⑥预混胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察巾国医药导刊?477?2008年第1O卷第3期(总第56期)变化:神经功能缺损评分减少或增加7%以内,主要体征无改善;⑤恶化:神经功能缺损评分增加18%以上;⑥预混胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察巾国医药导刊?477?2008年第1O卷第3期(总第56期)变化:神经功能缺损评分减少或增加7%以内,主要体征无改善;⑤恶化:神经功能缺损评
2、分增加18%以上;⑥预混胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察巾国医药导刊?477?2008年第1O卷第3期(总第56期)变化:神经功能缺损评分减少或增加7%以内,主要体征无改善;⑤恶化:神经功能缺损评分增加18%以上;⑥预混胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察巾国医药导刊?477?2008年第1O卷第3期(总第56期)变化:神经功能缺损评分减少或增加7%以内,主要体征无改善;⑤恶化:神经功能缺损评分增加18%以上;⑥死亡.1.4统计方法计量资料采用￡检验,计数资料采用检验.2结果两组疗效比较见表1,LNWH组总有效率明显优于对照组(P<0.O1).治疗组25例病人均在用药
3、后1O天复查脑CT,未见出血灶,血小板计数在正常范围内,注射LNWH部位皮肤青紫者2例,无上消化道出血者.3讨论在ACI的治疗中,溶栓治疗是首选措施,但由于严表1两组疗效比较格的时间窗及并发症,使许多患者在就医时已经失去溶栓时机,本组资料显示,LNWH治疗ACI是有效的.LNWH具有以下特点(1)生物利用度高:因其分子量小,不易被细胞外基质,血浆蛋白和细胞受体结合与灭活,故皮下注射生物利用度达90%以上,注射后3小时达抗凝高峰,持续时间10小时,血浆半衰期长达200—300分钟.抗凝效果呈明显剂效关系,可预测抗凝活性.(2)明显抗xa活性t对凝血过程中的中枢环节Xa具有抑制作用,使血凝
4、过程受到障碍,而抗凝血因子I/a作用弱,不明显延长APTr,故在治疗过程中出血率低.(3)抗栓作用强:增强血管内皮细胞抗血栓作用而不干扰血管内皮细胞其它功能,血管内皮细胞表面是LNWH的储存所,LNWH与血管内膜结合,促进内源性氨基多糖释放,后者具有抗栓作用.(4)促进纤溶作用:可促进血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶原激活剂和缩短优球蛋白溶解时间,促进前列环素样物质的释放而作用于纤溶系统,故抗栓作用强.(5)防止血小板粘附,聚集,不影响血小板数量及功能,故副作用小.降低血液粘度,促进血液流动,脑血流量增加,改善脑组织缺血缺氧,增加血细胞表面电荷,从而增强抗凝抗栓作用,对进展性脑卒中防治有
5、效.目前尚无资料证实抗凝治疗可使梗塞患者发生有临床意义的出血性梗塞的概率增加.因此,ACI患者在失去溶栓时机时,应用LNWH治疗是一种安全有效的方法,且治疗开始得越早越好,不需进行AP1T监测.参考文献1吕小亮.小剂量尿激酶联合舒血宁治疗时f.1窗外脑梗死的疗效分析中国实用内科杂,2006;8:11852中华医学会神经科分会各类脑血管疾病诊断要点巾华神经科杂志,1996;29:3793脒清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)中华神经科杂志,1996;29:381预混胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察钱小红(浙江省金华市第五医院,金华321000)【关键词】胰岛素
6、;阿卡波糖;2型糖尿病【中图分类号】R977.15【文献标识码】A【文章编号】1009-0959(2008)03-0477..022型糖尿病(DM)的主要病理生理变化包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足.英国DM前瞻性研究显示2型DM患者在确诊时,B细胞功能减退已达5%,磺酰脲类药物(Su)通过促进B细胞分泌胰岛素,以达到血糖的控制.但随着DM病程进展,B细胞功能进一步衰退,导致磺酰脲类药物继发性失效,对于这些患者可予预混胰岛素加用阿卡波糖联合治疗,有利于血糖控制.本文采用自身对照方法对其进行疗效观察,报道如下.1临床资料1.1一般资料选择2005年1月到2006年1月本院住院病例43例.诊
7、断均符合WHO1999年的诊断标准,已用足量su药物持续3个月以上,血糖控制不满意(空腹血糖7.80mmol/L,餐后2h血糖>10.0mmol/L),无严重肝,肾损害及心脑血管疾病者.1.2方法所有患者停用su,改为预混胰岛素30R,起始剂量为0.2u/kg.d每日总量按2:1比例分配至早,晚餐前及皮下注射,每3天根据空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hp)调整剂量,所有患者同时对每日口服释糖平5O一150mg,El服药物每1—2周调
