甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察.doc

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1、甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察杜兴旭1曹艳华2王云东.■■.■.1=1（1.北华大学附属医院，吉林吉林132001；2.解放军222医院，吉林吉林132011；3.吉化总医院,吉林,吉林132010）【摘要】目的观察甘精胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病患者的临床效果。方法选择门诊及住院确诊为2型糖尿病的患者98例，在给予糖尿病教育、饮食控制、体育锻炼的基础上，治疗组给予甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，对照组给予预混胰岛素（诺和灵30R）治疗。6个月后观察2组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2

2、小时血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重及BMI（体重指数）以及低血糖事件发生率。结果2型糖尿病患者用甘精肢岛素联合阿卡波糖治疗，FBG、P2hBG、HbAlc控制情况均优于对照组，低血糖事件发牛率低于对照组，有统计学差异，体重及BMI有下降趋势，对照组有上升趋势，两者相比无明显统计学差异。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病，综合优势较为明显，患者受益更多。【关键萄】畚精胰岛素；阿卡波糖；诺和灵30R；2型糖尿病随着现代生活水平的提高，人们在享受生活、体验时尚的同时，却发现2型

3、糖尿病在我国发病率逐年上升，而且发病年龄年轻化，非城市化，2型糖尿病己成为严重影响人们预期寿命和生命治疗的疾病。2型糖尿病的危险因素分为不可改变和可改变的两大部分，不可改变的危险因素有遗传因素和个人因素，可改变的是不健康的生活方式、肥胖和身体脂肪的分布，大约60%的2型糖尿病病人同时伴有肥胖或超重，随着体重及体重指数（BMI）的增高、胰岛素抵抗逐年升高、多种代谢紊乱加重。治疗2型糖尿病的首要目标是将血糖尽可能地降至正常范围，同时避免发生低血糖⑴，相关研究表明，良好的血糖控制能延缓大血管、微血管、神经

4、病变等糖尿病并发症的发生、发展⑵。本文采用甘精厥岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病，取得了满意的临床疗效，现报道如下：1对象与方法1.1病例资料2010年10月至2011年3月我院门诊及住院2型糖尿病病人共98例，诊断符合WII0所制订的2型糖尿病诊断标准。年龄38-66岁，其中男性52例，女性46例，患者均排除严重肝肾功能不全、急慢性感染性病、继发性高血压及继发性糖代谢异常疾病。1.2诊断标准根据国际糖尿病联盟对糖尿病的诊断为：（1）所有患者有烦渴、多食、多饮、多尿、消瘦等临床症状，或任意口寸间血浆葡

5、萄糖水平》11.Immol/L；（2）空腹血糖测定》7.Ommol/L；（3）餐后2小时血糖测定》11.immol/L,满足以上任一条均可确诊为糖尿病患者。1.3治疗方法将98例患者进行一般情况病史采集，包括年龄、职业、病程,体格检查：身高、体重，并计算出体重指数（BMI）,化验FBG、P2hBG、HbAlc,并嘱患者记录低血糖事件发生的时间及次数。98例患者均接受常规糖尿病教育,包括严格饮食控制、体育锻炼，并分为甘精腹岛素联合阿卡波糖组52例；诺和灵30R组46例。观察组每日三餐前嚼服阿卡波糖50

6、mg,睡前皮注甘精肢岛素，起始剂量10U/d,对照组每日早餐前及晚餐前15〜30分钟皮注预混胰岛素（诺和灵30R）o1.4统计学处理计量资料以x±s表示，用SPSS13.0软件进行统计学处理，组间均数比较用t检验；组内治疗前后比较用配对t检验；以PV0.01为差异有显著性。组内治疗前后多个不同时间点比较作方差分析。2结果2.1药物对病人FBG、P2hBG、HbA1c影响在治疗前后观察组在FBG、P2hBG、HbA1c控制情况优于对照组，经比较,差异有显著性（PV0.01）见表1.表1二组病人FBG、

7、P2hBG、HbA1c的比较例FBG(mmol/L)P2hBG(mmol/L)HbA1c(%)组治疗前治疗治疗前治疗治疗前治疗别数后后后观察组59.77±2.875.86±12.23+1.988.359.32+1.556.35±21.22±1.550.67对照组410.22+1.866.7813.55+2.669.669.68+0.897.01土6±1.15±1.620.822.2药物对体重、BMI及低血糖发生率的影响在治疗前后观察组在体重、BMI方面有减重趋势，而对照组有增重趋势，经比较，两者无统

8、计学意义，但观察组在低血糖发生率方面明显少于对照组，差异有显著性，（P<0.01）,见表2表2二组病人体重、BMI及低血糖发生率的比较体重（Kg）体重指数（Kg/m2）组别例数治疗前后治疗治疗前治疗后•低血糖（例，%观察组5269.5±14.5±9.069.124.89±4.8124.78+4.223(5对照组4669.0±13.5±13.570.024.77±4.7525.26±4.6610(3讨论甘精厥岛素是人肢岛素类似物，是在人肢岛素A链21位上用甘氨酸取代天冬