甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病60例的护理

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1、甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病60例的护理邓莉李萍(广西桂林市妇女儿童医院541001)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)04-0353-02【摘要】目的探讨甘精胰胡素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的护理效果。方法对我院2009年1月至2011年12月60例老年2型糖尿病患者实施饮食控制、适当运动、监测血糖、糖尿病健康教育等护理。结果60例患者没有出现低血糖。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效好。【关键词】糖尿病甘精胰岛素阿卡波糖护理随着生活水平的提高，糖尿病发病率迅速增长，目前已成为继心、脑血管及肿瘤之后的第3位

2、严重威胁人类健康的疾病［门。在我国60岁以上老年人糖尿病发病率最高，发病率在10%以上，年龄越大，患病率越高，控制血糖至关重要。我院自2009年12月至2011年12月应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病60例，血糖控制好，效果显著，没有出现低血糖，现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1-般资料：60例老年2型糖尿病患者中，男37例，女23例，年龄62〜83岁，均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，同时排除继发性糖尿病、心力衰竭、不稳定型心绞痛、近期有心肌梗死病史患者，排除慢性呼吸系统疾病患者、肝功能障碍患者。1.2方法：木组患者均实施饮食控制、适当运动、监测血糖、糖尿病健康教育等

3、基础措施。患者在早晨7点给予甘精胰岛素，起始剂量为每天0.151U/kg,皮下注射，根据血糖情况每隔2〜3d调整一次剂量。根据监测血糖情况,调整早晨甘精胰岛素用量。每天增减2〜3U,直到空腹血糖控制在7.0〜8.0mmol/L；凌晨2点监测血糖，如<6.0m及mol/L,要减少甘精胰岛素用量。每餐餐时患者嚼服阿卡波糖25mg,每天3次，餐后血糖控制在8.0〜11.0mmol/L,如果餐后血糖仍然>；11.0mmol/L,可增加阿卡波糖剂量到100mg,每天3次，但每天剂量不超过300m治疗期间观察低血糖事件发生情况。如果血糖低于5.0mmol/L或者有明显低血糖症状，为低血糖。

4、本组病例无低血糖事件发生。2护理2.1心理护理目前，心理治疗在糖尿病临床治疗中被广泛应用［2］,让患者了解糖尿病既是一种慢性终身性疾病，又是完全可以控制的，同时强调养成良好的生活习惯和保持良好心态的重要性。对疾病有一个正确的认识，促使其培养良好的生活方式，从而提高生活质量。2.2饮食控制向其说明饮食治疗的重要性，不要在规定的饮食之外,自行另加食物。每日所需总热量和各种营养成分，必须适应生理需要进餐，准时定量，少食多餐，三餐分配原则为2/5、2/5、1/5、或1/3、1/3、1/3。其好处是血糖浓度波动小，防止因餐次少而引起的餐后高血糖和空腹低血糖。摄低胆固醇、清淡、易消化饮食，禁食蛋黃、

5、动物肝脏及脂肪，饮食中脂肪的摄入应以植物油为主，多食蛋清、绿叶蔬菜及谷类食物。禁烟酒，因烟酒促进小血管痉挛，加重肢体缺血缺氧，影响治疗效果。2.3适当运动患者应根据个人的情况，结合医生护士的指导选择适宜的运动［3］。运动吋，机体代谢率增加，对能源物质特别是糖的需求量增犬，血糖就会被各组织特别是肌肉组织利用［4］,有利于血糖的控制。2.4监测血糖监测治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白情况。2.5健康教育加强健康教育［5-6］,弥补患者特定知识的缺乏，提高对疾病严重性的认识。使其掌握一定的糖尿病知识，学会自我管理糖尿病，避免或延缓并发症的发生和发展，提高生活质量。所以，糖尿病教育是

6、一切治疗的基础，也是一种治疗手段［7］。3结果采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，本组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽、餐后C肽、糖化血红蛋白测定结果与治疗前比较，采用配对t检验，差异有统计学意义，P<0.05o见表:L。表1本组患者治疗前后检查指标改变情况4讨论60岁以上老年糖尿病患者其肾功能有不同程度下降，特别是高龄糖尿病患者，是非糖尿病相关原因死亡的高发人群。所以，在控制血糖时要适宜，不能太低，否则出现低血糖对老年患者的损害远超过高血糖影响。所以患者血糖控制过程中，要尽量避免出现低血糖事件，尽可能把血糖控制在适当

7、范围［8-9］o甘精胰岛素属于基础长效胰岛素类似物，作用缓和但持久，没有明显作用高峰吋间，更加符合生理胰岛素分泌模式，控制血糖过程中血糖波动幅度小，有利于控制空腹血糖。阿卡波糖适合以淀粉类为食物的中国糖尿病患者，不易导致低血糖，更适合老年患者［10］。结果显示，甘精膜岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病临床效果显著,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标均得到显著改善，无低血糖事件发生，安全有效，值得借鉴。参考文献［1］宋丽华，张