格列美脲联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的临床分析

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1、格列美脲联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的临床分析胡寿春珠海市红旗医院内科，广东珠海519090[摘要]目的探讨格列美脲与阿卡波糖联合治疗初诊2型糖尿病的疗效和优越性。方法回顾性分析该院2008—2012年200例初诊2型糖尿病患者的临床资料，依据治疗方式不同，将其中采用格列美脲联合阿卡波糖治疗的113例标记为观察组，另87例单独采用格列美脲治疗标记为对照组。对比两组患者治疗前后各项指标及安全性。结果观察组总有效率为91.2%，显著高于对照组83.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论格列美脲联合阿卡波糖能全面降低血糖，改善β细胞功能，值得临床推广。.jyqkg/片，亚莫利

2、），起始剂量为1mg/d，之后均依据个人血糖情况调整剂量，通常为1~4mg，最多不超过6mg，服药后必须进餐。观察组于餐前口服格列美脲片，用法用量同对照组；在该基础上，同时予口服阿卡波糖片（0.1g/片，拜糖苹），起始剂量为50mg/次，3次/d，必须与饭同服，此后依据疗效可加量至75~100mg/次。治疗期间指导患者合理饮食和运动，无特殊情况不再采取其它降糖措施，按时监测患者的空腹及餐后2h血糖，目标血糖值为：3.9mmol/L＜FPG＜7.0mmol/L，2hPG＜10.0mmol/L。1.3疗效标准对比两组患者3个月的治疗情况，记录FPG、2hPG、HbAlc、BMI的数

3、据，根据糖尿病控制标准判定疗效包括：①显效：FPG＜6.0mmol/L、2hPG＜8.0mmol/L、HbAlc＜7.0%；②有效：FPG＜6.0-7.8mmol/L、2hPG＜8.0~10.0mmol/L、HbAlc＜7.0~9.0%；③疗效差：FPG>7.8mmol/L、2hPG>10.0mmol/L、HbAlc>9.0%[4]。总有效数=显效数+有效数。1.4统计方法应用SPSS15.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1两组疗效对比使用格列美脲联合阿卡波糖治疗显效率67.3%、总有效率91

4、.2%皆高于单独使用格列美脲的55.2%，83.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2治疗前后相关检测指标对比两组治疗前FPG、2hPG、HbAlc、BMI指标无明显变化，经3个月治疗后，观察组FPG、2hPG、HbAlc指标较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3两组不良反应情况对比两组皆未发生明显肝功损害，胃肠道反应均能耐受，低血糖事件，观察组发生3例，对照组发生2例，均在调整饮食后自行缓解，对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。3讨论2型糖尿病是一种内分泌系统疾病，以胰岛素抵抗和胰岛素相对缺乏为主要特征，随着我国生活环境结

5、构的改变，其发生率逐年上升。2型糖尿病发生后，不仅存在胰岛素抵抗，还存在因糖、脂毒性对β细胞进行性损害造成的β细胞功能下降[5]，因此，对于2型糖尿病的治疗要在积极有效控制血糖的基础上，解除高糖毒性，改善β细胞功能。格列美脲具有促进胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗的双重作用，其作用机制是通过与65kDa亚单位受体蛋白结合，作用于敏感的K+-ATP通道，促使钾通道闭合钙通道开放，起到刺激胰岛素分泌、抑制肝葡萄糖合成的作用[6]。该药治疗2型糖尿病疗效确切，能同时促进1相及2相胰岛素分泌，且与受体结合速度是传统磺脲类的2~3倍[7]。阿卡波糖属噻唑烷二酮类降糖药，是一种α-葡萄糖苷酶抑制

6、剂，通过抑制肠内α-葡萄糖苷酶，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，延缓糖类吸收，而起到降低饭后血糖的作用[8]，对治疗以粮谷类为主食的糖尿病患者效果显著。该研究通过对比两组患者的临床疗效显示，使用格列美脲联合阿卡波糖治疗显效率67.3%、总有效率91.2%皆高于单独使用格列美脲的55.2%，83.9%（P＜0.05），此与李丽[9]的研究观点一致。综上所述，格列美脲联合阿卡波糖作为初诊2型糖尿病的一种新治疗方案具有简单方便、安全有效的特点，能全面降低血糖，改善β细胞功能，对于优化2型糖尿病患者的治疗有重要意义。.jyqkentoftype2diabetesmellitus：focus

7、onglimepiride[J].Pharmacotherapy，2004，24（5）：606-620.[8]李颖，黄伟，罗艳.格列美脲治疗2型糖尿病的有效性与安全性系统评价[J].医药导报，2012，（4）：76-78.[9]李丽.格列美脲片和阿卡波糖降糖作用的疗效比较[J].中国实用医药，2008，3（23）：134.（收稿日期：2014-03-23）