胸腔积液中腺癌细胞甲状腺转录因子1表达的定量研

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1、胸腔积液中腺癌细胞甲状腺转录因子1表达的定量研【摘要】目的分析甲状腺转录因子1(TTF1)在胸腔积液腺癌细胞中的表达特点及规律，从量化角度探讨其作为判断胸水中转移性肺腺癌组织指标的临床应用价值。方法选用胸腔积液转移性腺癌48例，其中肺源性腺癌37例，非肺源性腺癌11例。每例均制备巴氏染色细胞涂片和离心沉淀石蜡包埋细胞蜡块切片，并对相应细胞蜡块切片行HE染色和TTF1免疫组织化学染色。结果37例肺腺癌中28例表达TTF1，11例肺外腺癌无1例表达TTF1。胸水中肺源性腺癌细胞与非肺源性腺癌细胞TTF1PU值的比较差异具有显著性（p&

2、lt;0.01）。定量结果显示胸水中肺源性腺癌细胞与非肺源性腺癌细胞TTF1PU值的频数分布无重叠，以PU值大于8作为判断肺源性腺癌细胞的诊断阈值，以PU值小于6作为判断非肺源性腺癌细胞的诊断阈值，其诊断试验评价结果显示TTF1对癌性胸水中肺腺癌细胞诊断的灵敏度为75.7%，特异度为100%。标准化阳性预告值为100％，标准化阴性预告值为80.43％，标准化准确度为87.84％。结论在排除甲状腺癌的可能性后，TTF1作为胸腔积液细胞蜡块标本肺腺癌细胞的诊断性标志具有较高的特异性和敏感性，胸水中腺癌细胞TTF1的PU值可作为判断肺源性与非

3、肺源性腺癌细胞的特异性诊断指标。【关键词】胸腔积液；甲状腺转录因子1；肺腺癌；免疫组织化学；定量分析Abstract:ObjectiveToexploretheclinicvalueofthyroidtranscriptionfactor1(TTF1)asamarkerformatastaticadenocarcinomaoflungoriginbyquantitativeanalysisofTTF1inadenocarcinomacellsofpleuraleffusion.MethodsAtotalof48casesofmalign

4、antpleuralmatastaticadenocarcinomausesdinthisexperiment,asfromlungand11adenocarcinomasofextrapulmonaryearandcellblockpleuraleffusionspecimentsofthesecasesandimmunohistochemicaldetectionofTTF1edonthecellblocksections.ResultsTTF1asonaryadenocarcinomasexpressedTTF1.TTF1posi

5、tiveunit(PU)isbiggerinlungadenocarcinomasthaninthoseofextrapulmonaryadenocarcinomasandthereisasignificantdifferencebet（p<0.01）.ConclusionsItightbevaluablemarkerindiagnosisofadenocarcinomacellsinmalignantpleuraleffusionsefromlungifthethyroidcarcinomacouldbeexcluded.Keya;im

6、munohistochemistry；quantitativestudy胸腔积液中最常见的恶性肿瘤细胞是转移性腺癌细胞。肺腺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌等的癌细胞通过转移均可出现在胸腔积液中，以肺腺癌最为常见［1］。不少恶性肿瘤患者以胸腔积液为首发症状，且临床检查难以发现原发病灶。由于各种转移性腺癌的细胞形态相似，仅凭细胞学检查难以确定其组织，而判断胸水中转移性腺癌的原发部位对于临床诊断及治疗均具有重要意义。因此，胸腔积液中腺癌细胞的是胸腔积液细胞病理学研究中需要解决的重要问题。甲状腺转录因子1（TTF1）是近年来发现的一个新的分子标记物，位于

7、人类染色体14q13，是NKX2转录因子家族中的一员，是一种相对分子量为38kDa的核转录蛋白。TTF1表达于肺和甲状腺的上皮细胞、甲状腺滤泡旁C细胞、胚胎大脑的某些区域，而其它部位的腺上皮细胞如肝、胃肠道、乳腺、肾和前列腺的上皮细胞及间皮细胞均不表达［2～4］。因此，本研究通过定量检测TTF1在恶性胸腔积液不同组织的转移性腺癌细胞中的表达量，探讨TTF1作为胸腔积液中转移性肺腺癌细胞标志的临床应用价值。1材料与方法　　1.1标本收集收集南方医院2006年6月至2007年2月癌性胸腔积液48例，其中肺腺癌37例，胃癌4例，乳腺癌3例，卵巢

8、癌2例，子宫内膜癌1例，结肠癌1例。每例均经组织学、细胞学或结合临床资料确诊，均平行制备巴氏染色涂片和离心沉淀石蜡包埋细胞蜡块。1.2细胞蜡块的制备取