恶性胸腔积液中Th1Th2细胞因子的表达及临床意义1 - 复件.doc

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1、恶性胸腔积液中Thl/Th2型细胞因子的表达及临床意义孙砚诚1林振怀2王永仓2(保定市第二中心医院，河北涿州072750)摘要：目的『解肺癌患者胸腔积液中辅助性T细胞亚群仃hl/Th2)的反应状态，探讨肺癌胸腔积液发生发展的免疫机制。方法收集肺癌伴胸腔积液患者30例(腺癌12例，鳞癌11例,小细胞肺癌7例)、非肿瘤性胸腔积液30例,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组胸腔积液中Thlffl细胞因子Y-干扰索(IFN-Y)和Th2型细胞因子白介素-4(IL-4)的浓度。结果肺癌患者胸腔积液中IHN-Y浓度均显著低于对照组，IL-4浓度显著高于对照组(Y0.05)。结论肺癌患

2、者胸腔积液中的免疫细胞均呈现Th2盘免疫反应优势状态，使肺癌逃逸免疫，是肺癌胸腔积液产生的可能免疫机制，对胸腔积液屮Thl./Th2细胞因f的检测方助于良恶性胸水的鉴别。ClinicalsignificanceofThelpercytokinesexpressioninmalignantpleuraleffusionSUNYan-chcng*LTNZhcn-huai2WANGYong-cang2(ThesecondcentralhospitalofBaoding,HebeiZhuozhou072750)ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheim

3、munologicalreactionstateofThl/Th2cytokinesinthepleuraleffusionfromlungcancerpatients.MethodsThepleuraleffusionfromhmgcancerpaticnts(n=30)andnontumorouspleuralcffusion(n=30).TheconcentrationofTh1/Th2relatedcytokinesIFN-y/IL-4wasdetectedbyELISA.ResultsTheconcentrationofIFN-yinmalignantpleura

4、leffusionissignificantlylowerthanthatofcontrols,whereasthatofIL-4iscontrary(P<0.05).ConclusionTheconcentrationofThlcytokineswasinhibited,incontrastpredominantstateofTh2cytokinesinmalignantpleuraleffusion.恶性胸腔积液是指原发于胸膜肿瘤或肿瘤转移到胸膜引起的胸液。约50%的肿瘤转移患者有恶性胸腔积液，其屮以肺癌为首位巴尤以肺腺癌更易发生胸膜转移。由于肺腺癌发生率和死亡率的不断

5、增高，伴胸腔积液患者的平均生存期只有6个刀•故早期诊断、采取有效治疗措施十分重要。Thl/Th2细胞的平衡是机体免疫反应调节的基本方式，肿瘤的Thl/Th2免疫反应状态是近年来国内外研究的热点本人用ELISA方法检测良恶性胸腔积液小Thl型细胞代表因子IFN-Y和Th2型细胞代表因子IL-4的水平，观察患者的Thl/Th2免疫反应状态,将有助于揭示晚期肺癌病人的免疫调节机制。1材料与方法1.1.1恶性胸腔积液组:共30例(男21,女9)，平均年龄59.3岁。均经支气管镜检查、淋巴结活检、胸膜活检、肿块穿刺、胸腔积液脱落细胞学检查及胸部CT检查等证实。1.1.2良性胸腔积液

6、纽:共30例(男1&女⑵，平均年龄42.8岁。均经痰屮找到结核杆菌、胸腔积液细胞学检查、细菌学、PPD试验或临床诊断性治疗及临床随访而除外肿瘤。作者简介：孙砚诚男副主任医师保定市第二中心医院呼吸科主任E-mail:1.2方法1.2.1标本收集:患者入院后在超声定位下行胸腔穿刺抽液，用一次性注射器抽取新鲜胸腔积液50ml,立即送入实验室。将胸腔积液标木在水平离心机屮离心5000r/min,离心5miri后，吸取上清液，分装于Eppendorf管，-20°C低温保存，拟备测定IFN-y、IL-4浓度。1.2.2检测方法采用ELISA法，IFN-Y、IL-4试剂盒购H北京博奥森生

7、物有限公司，具体步骤按照ELISA试剂盒内说明书操作。1-3统计学处理:应用SPSS16.0统计分析软件。实验数据采用乂土s表示,细胞因子采用两独立样本t检验。当P〈0•05吋，各组之间的差异为具有统计学意义。2结果各实验组胸水细胞因子的测定:恶性胸腔积液"Thl相关细胞因子IFN-y浓度明显低于良性积液组，恶性胸腔积液屮Th2相关细胞因子IL-4浓度明显高于良性积液组，，比较差界均有统计学意义（P<0-05）,jfijFN-y/IL-4比值恶性胸腔积液组相应低于良性组，比较差异亦有统计学意义（P〈0•05）,见表