嵌顿性腹股沟疝无张力修补80例临床观察

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1、嵌顿性腹股沟疝无张力修补80例临床观肖鹏(贵阳医学院第二附属医院贵州凯里556000)【摘要】目的：探讨嵌顿性腹股沟疝无张力修补80例临床观察。方法：将2013年5月-2014年5月在我院外科治疗的160例嵌顿性腹股沟疝患者随机分为两组，对照组采用传统修补术，观察组采用无张力修补术，比较两组患者的手术效果、并发症、复发率。结果：观察组手术时间、下床活动时间、住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组残端疝囊积液、阴囊水肿、血肿疼痛等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P

2、<0.05)；观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：嵌顿性腹股沟疝采用无张力修补术效果显著，利于患者的恢复，并发症发生率低，具有积极的临床意义。【关键词】嵌顿性腹股沟疝；无张力修补；临床观察【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)20-0071-02嵌顿性腹股沟疝是疝的一种病况，在临床较为常见，是指疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛，较一般疝病情严重。木病起病急、进展快、若得不到及时有效的治疗，患者病情持续恶化会引起绞窄性疝，带来

3、极大的痛苦［1］。手术治疗是木病的首选治疗方法，但常规的疝修补术术后疼痛剧烈、易复发，临床使用受到限制。无张力修补术较符合患者生理特点，术后疼痛轻、恢复快、复发率低，效果显著。木研究对嵌顿性腹股沟疝无张力修补80例进行分析研究，现其体汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料将2013年5月-2014年5月在我院外科治疗的160例嵌顿性腹股沟疝患者随机分为两组。观察组80例，男71例，女9例，年龄19〜76岁，平均年龄(47.6±5.6)岁，病程1〜19h;对照组80例，男73例，女7例，年

4、龄22〜83岁，平均年龄(49.1±5.8)岁，病程1〜26h;所有患者均符合嵌顿性腹股沟疝诊断标准，其中嵌顿内容物为小肠109例、大网膜21例、结肠16例、小肠和大网膜18例、大网膜坏死8例、部分疝囊组织坏死6例、小肠坏死2例；排除冇组织坏死的绞窄性疝以及无法耐受手术者；比较两组患者的性别、年龄、发病部位、严重程度等无明显差异，可进行对比分析。1.2无张力修补术方法术前给予纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，滴注抗生素控制感染，置胃管持续胃肠减压；手术取平卧位，采用连续硬膜外麻醉，补片采用美

5、国Bard公司的网塞型补片；术中采用腹膜前修补，打开腹股沟管，找到疝囊，观察疝囊内渗液情况，探查疝囊内容物是否坏死，切开疝环，解除疝内容物压迫，检查后予冋纳入腹腔，游离疝囊，切开腹横筋膜，在腹膜前腹横筋膜下钝性分离，充分止血。横断疝囊，关闭近端，置入补片，覆盖腹股沟斜疝、直疝及股疝突出的部位，关闭腹横筋膜，检查相邻的精索等组织，确定其无损伤后，缝合［2］。合并人网膜、小肠坏死者，同时行坏死大网膜、小肠切除；肠切除者术后予胃肠减压至肛门恢复排气；术后常规静脉滴注抗生素预防感染。1.3观察指标观察两组患者

6、的手术效果，依据手术时间、下床活动吋间、住院吋间来评定；比较两组患者并发症发生情况，包括残端疝囊积液、阴囊水肿、血肿疼痛等；随访6个月〜1年，观察有无复发，统计复发率。1.4统计学分析运用SPSS17.0软件包分析所有临床资料。采用(x-±s)表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，有统计学意义为P<0.05。1.结果2.1两组患者手术效果比较，见表1。观察组手术吋间、下床活动时间、住院吋间明显少于对照组，差异有统计学意义（PC0.05）。表1两组患者手术效

7、果比较（x±s）组别例数手术吋间（min）下床活动吋间（h）住院吋间（d）观察组8041.08±10.373.5±0.7*对照组8063.46±9.657.6±0.9注：*与对照组相比，P<0.05。2.2两组患者并发症发生情况比较,8.55±1.3423.54±2.43见表2。观察组残端疝囊积液、阴囊水肿、血肿疼痛等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表2两组患者并发症发生情况

8、比较（n%）组别例数残端疝囊积液阴囊水肿血肿疼痛发生率观察组8003.75*对照组80213.75注：*与对照组相比，P<0.05。2.3两组患者复发率比较。观察组80例中，无复发，复发率为0%;对照组80例中，复发5例，复发率为6.25%;两组间差异有统计学意义（P<0.05）o1.讨论无张力疝修补术为近年来新兴的疝修补术式，艽相较于传统的疝修补术优势明显。无张力疝修补术以人工生物材料作为补片，修补人体局部组织的薄弱或缺损区，术中选择合适大小修补材料准