无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝28例的临床观察

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1、无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝28例的临床观察【摘要】目的：探讨了无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果观察。方法：选择从2011年6月-2013年6月到我院进行诊断治疗的腹股沟嵌顿疝患者28例的临床治疗资料回顾性分析，28例患者中，14例患者进行了嵌顿松解和无张力疝修补术，14例患者进行了传统的修补术。结果：28例患者手术顺利，无感染及排异的反应，无术后的死亡，经过5个月后的术后回访，14例无张力疝修补术手术的患者均无复发，14例传统修补术的患者有2例复发。在术后疼痛、术后恢复和治疗效果几个方面比较，无张力疝修补

2、术的治疗效果要明显优于传统的修补手术。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝更安全、更有效、疼痛轻、无复发。【关键词】无张力疝修补术；腹股沟嵌顿疝；临床观察【中图分类号】R605【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0039-02腹股沟嵌顿疝是外科比较常见的急性腹症，一般嵌顿时间过久就会导致肠管绞窄和坏死，还会引发严重并发症。腹股沟疝指腹腔内的脏器由腹股沟缺损处向体表形成的突出，俗称为“疝气”。一般从疝环和腹壁下的动脉关系，将腹股沟疝分成斜疝与直疝。斜疝容易发作于儿童和成年人群，直疝容易发作于

3、老年人群。腹股出现沟疝最好的治疗方法就是手术的修补，而传统的手术采用的是缝合法，就是将缺损部位拉在一起缝合，曾经这种治疗方法在疝治疗中起到重要的作用［1］。近年来，随着医学科技的进步，新治疗方法不断涌现，经过治疗效果的对比，发现传统手术存在很多缺陷，例如：手术修复后缝合的张力大、手术后的牵扯感、术后疼痛和愈合效果差等问题。无张力疝修补术是美国医师提出的修补术，以人工生物的材料作补片，对腹股沟管后壁可以加强，这种治疗方法既解决了传统手术方法对正常组织解剖的结构干扰，使手术层次更清楚，并且手术修补后的周围组织无张力表现，

4、所以命名“无张力疝修补术”［2］。此次研究工作选择2011年6月-2013年6月到我院进行诊断治疗的腹股沟嵌顿疝患者28例的临床治疗资料回顾性分析，临床观察的对比结果如下。1资料与方法11一般资料：选择从2011年6月-2013年6月到我院进行诊断治疗的腹股沟嵌顿疝患者28例的临床治疗资料回顾性分析，28例患者中，男23例，女5例；患者年龄35〜85岁，平均年龄(5525±328)岁；其中腹股沟斜疝为26例,直疝为2例；嵌顿时间为6〜36小时，平均时间(812±198)小时。合并了其他疾病有22例，合并疾病包括糖尿病

5、、前列腺肥大、高血压、慢性支气管炎等；手术前对处于嵌时间在6〜24小时的15例患者进行拟行手法复位，复位失败转入急诊手术治疗，对嵌顿时间在24〜36小时的13例患者进行急诊手术；28例患者中，14例患者进行了嵌顿松解和无张力疝修补术，设定为观察组，14例患者进行了传统的修补术，设定为对照组，两组进行临床治疗效果对比。12治疗方法：观察组与对照组两组28例患者均采用硬膜外麻醉，做好术前的准备工作，对脱水与电解质的紊乱进行纠正，在术前30分钟内使用抗生素预防感染。手术中，选择内环体表投影在耻骨结节斜形切口，开始逐层切开后

6、,找到疝囊。将疝囊切开，疝囊周围使用盐水纱布保护，切开时要小心,防止损伤疝内容物，对疝内容物进行观察，是否出现坏死,如无坏死还纳，将完整疝囊游离或者横断，进行高位结扎。如果疝内容物出现明显感染或者肠管穿孔坏疽就要放弃无张力修补的治疗。将局部坏死组织与炎性渗出物清除，使用生理盐水与聚维酮反复冲洗创面。更换手套后，在内环口置入网塞，将周围缝合固定。在游离精索后方置入平片，将周围缝合固定。手术中如果渗出较多，可以根据情况使用引流条或者引流管，手术后三天内要继续使用抗生素，注意切口加压保持6〜24ho2结果28例患者手术顺利

7、，无感染及排异的反应，无术后的死亡，经过5个月后的术后回访，14例无张力疝修补术手术的患者均无复发，14例传统修补术的患者有2例复发。在术后疼痛、术后恢复和治疗效果几个方面比较，无张力疝修补术的治疗效果要明显优于传统的修补手术。见表1、表23讨论腹股沟嵌顿疝主要的治疗方法就是手术治疗，而传统的疝修补术将疝周围组织进行强制拉拢缝合增加腹壁，这种治疗方法会破坏人体正常组织的解剖结构，使缝合部位出现过高的张力，引起术后较长时间内疼痛，而且有着很高的复高率［3］。无张力疝修补术使用人工材料进行腹股沟管后壁的加强，并没有破坏腹

8、股沟的解剖结构，也避免了传统手术中对正常解剖干扰，并且修补后周围组织无张力，降低了术后并发症的发生机率，复发机率极低［4］。据研究显示，无张力腹股沟疝修补术复发机率仅为1〜3%［5］。随着无张力疝修补术的广泛应用，无张力疝修补术和传统疝修补术在术后的临床观察研究越来越多，在手术时间、疼痛、治疗效果及复发率等方面都做了大量的研究。研究结果表明，无