持续质量改进在护理管理中的实施与效果评价

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1、持续质量改进在护理管理中的实施与效果评价周美灵韩禄禄曾海珍韦丽萍(中国人民解放军第一八四医院心血管内科江丙鹰潭335000)【摘要】目的通过探讨持续质量改进在护理管理中的实施和效果评价，提高护理管理水平。方法对医院各个科室日常护理工作中发现的管理方面的问题进行总结改进，不断健全完善相关的护理规章制度，实施持续质量改进，提高护理管理水平。结果医院护理管理在实施持续质量改进后管理水平和护理质量都得到了稳步提高。结论遵循持续质量改进可有效提高护理管理水平，使管理更加科学规范。【关键词】持续质量改进护理管理质量控制护理质量【中

2、图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0084-02提升护理管理水平，提高护理质量直接关系到患者的生命与健康。护理质量是护理管理的重要组成部分，护理质量着重在基础护理质量、病人对护理工作的满意度等方面进行评价。近年来，为了提高护理质量，满足病人的需求。美国卫生保健组织鉴定联合委员会在医疗活动中引入持续质量改进(continuousqualityimprovement,CQI)，它是一种科学的护理管理方法，在质量控制(qualitycontrol,QC)和质量保证(quanli

3、tyassurance,QA)的基础上发展起来的［1】，它在全面质量管理基础上更注意过程环节质量控制的质量管理。护理管理应该与时俱进，只有在临床实践中不断健全完善才能更好的服务于一线护理工作。我院护理部自2000年引入持续质量改进模式以来，护理管理工作得到稳步提升。现将我院将持续质量改进在护理管理中的实施效果汇报如下：1持续质量改进方法1.1建立持续质量改进组织护理质量管理是在统一标准的基础上进行，任何一种质量管理方法都离不开质量标准。它是护士工作中应遵循的规范和指南。它也是通过质量体系进行的，没有好的质量管理体系就没

4、有好的质量，因此，要随着客观需求的变化不断健全、完善和改进质量管理体系［2］。我院护理部成立了护理质量管理委员会，由护理部主任直接领导，下设各个临床科室为质量管理小组，护理部人员分别加入各组，护士长为小组长，各科室护士为小组成员，跟踪监控。护理质量管理委员会由各小组长和护理部人员参加，为护理质量改进进行总体指导，监督改进活动的进展，评价改进效果，确定需要重点关注的质量改进领域；对护理人员进行培训。1.2全员参与，强化质量改进意识持续质量改进的指导思想是以护理质量为中心，以护理人员全员参与为基础，对护理工作进行全程、全方

5、位的质量控制，从而实施“以病人为中心”的整体护理。对护理质量进行改进是为了保证护理质量达到连续、动态监控的效果,为此护理部对护理质量评价的方法与形式均进行了改进，把综合检查、专项检查、突击检查结合起来。综合检查是在实施“护理部主任一科护长一区护长”的3级护理管理体制的同时，病区设立护理质检员，实行全员参与质量控制，进行护理质量检查。专项检查是采取专人专项的小组负责制，护理部质量控制以每季度为I周期，科室交叉检查每月为1个周期对所有护理质量进行检查。护理部还每年制定全院护士质量意识教育培训计划，通过“派出去、请进来”、举

6、办学习班等形式，在各种场合对护士进行有关质量改进方法的培训，增强职工的质量意识和提高参与质量改进的积极性。1.3持续质量改进在护理管理中的实施1.3.1查找问题收集分析资料是查找问题的重要前提［3】。具体方法：观察护理人员的临床工作过程、检查护理结果、巡视病房环境、査阅病历和护理记录、与护理人员交谈、调查病人满意度、提问护士专业知识等多种形式，采取奋意选择和随即抽样相结合的方法获取调查对象，质量管理人员将在临床取得的第一手资料，进行归纳、总结、反馈给护理部。每月底护理部将各小组存在的问题通报给质量管理小组长，限期整改，

7、并与其共同分析问题的症结，寻找根本原因，提出改进措施。仅以健康教育为例：按护士对病人实行健康教育的覆盖率为100%的要求，每月每个病房反馈50%的病人，内容包括入院介绍、用药指导、特殊检查说明、手术前后相关知识讲解、功能锻炼、出院指导等，冋事提问责任护士上述相关知识。确定不合格项0,对其进行分析，倾听护士工作中的闲难，提出改进意见，下个月继续对此项工作重点检査，直至合格。1.3.2制定质量改进措施科室每月召开1〜2次CQI小组会，针对出现的问题进行分析、讨论，提出有效的整改措施并组织实施。同时护士长组织进行各项制度的学

8、认真检查督促护理人员落实工作制度，增强护士工作责任心，加强职业道德教育，培养主动服务意识。护理部主任和各科室质量管理组长定期参加病区晨会交接班和护理缺陷讨论会，与护士共同讨论解决问题的方法。护理部将患者的反馈作为改进护理质量的突破U，建立多种渠道，奋效收集反馈意见，随吋听取患者对护理服务质量的意见和建议，及时向护士长反馈，督促整改