持续质量改进在护理管理中应用效果研究

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1、持续质量改进在护理管理中应用效果研究单位：523000东莞市广东省东莞市妇幼保健院妇产科朱妙仪：女，大专，主管护师朱妙仪摘要目的：探讨持续质量改进在妇产科产前护理管理中的应用效果。方法：选择实施持续质量改进护理模式前后孕产妇和护理人员为研究对象，比较其护理质量、护理缺陷率、孕产妇满意度。结果：2011年孕产妇的满意度、护理质量明显高于2010年（P<0.05）；护理缺陷率明显低于2010年(P<0.05)。结论：持续质量改进护理模式能够降低护理缺陷率，有效提高护理质量。.jyqkprovementinnursingmanagementZHUMiao-Y

2、i（TheMeternalChildHealthHospitalofDongguancityGuangdongprovince,Dongguang523000）AbstractObjective:Toobservetheapplicationeffectofcontinuousqualityimprovementinprenataldistrictnursingmanagement.Methods:Maternalandnursingstaffofimplementthecontinuousqualityimprovementnursingmodeaternals

3、atisfaction,andnursethephysicalandmentalhealthandcareersatisfactionaternalsatisfactionandthequalityofnursingprovementnursingmodelcaneffectivelyimprovethenursingquality,reducenursingdefectrate,improvethenurse-patientrelationship,andpromotethequalityofnursingforcontinuousimprovement.Key

4、provement;Nursingmanagement;Effect妇产科属于医院一个比较特殊的科室，产前区则是妇产科的窗口，具有夜晚急诊较多、孕产妇病情进展变化较快以及较高的患者周转率等特点，也是极易诱发安全隐患的科室，医疗纠纷发生率高居医院医疗纠纷首位［1］。随着人们生活条件的不断改善，人们法律法规意识的加强，对医疗护理质量要求越来越高。传统的护理质量管理注重技术操作及考核，强调终末质量，而忽视环节质量及护理效果，大都表现为低效率的解决问题方式，而持续质量改进追求护理质量更高目标，是护理管理的灵魂。我院2011年调整护理质量管理思路，从前瞻性质量管理入手，采取

5、三级质控模式，通过有效全面的质量管理与评价达到持续质量改进的目的。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料收集2010年1月~2011年12月来我院妇产科就诊的1338例孕产妇为研究对象，年龄21~34岁，平均（24.3±3.7）岁。初产妇810例，经产妇528例。2011年1月实行护理质量持续改进，根据改进前后将本组孕产妇分为改进后的观察组682例与改进前的对照组656例，两组年龄、产次等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。2010年1月~2011年12月我院妇产科产前区护理人员17名，均为女性，年龄21~40岁，平均年龄（28.5±6.2）岁。

6、其中本科2名，大专9名，中专6名。主管护师1名，护师7名，护士9名。1.2方法根据持续质量改进步骤要求，在对以往产前区护理安全隐患进行调查分析的基础上，制定产前区护理基础标准、环节质量和终末质量，本着“发现问题-分析问题-整改落实”的原则，逐步完善护理质量管理制度，建立三级护理质控网，实施双线层级管理模式。1.2.1完善护理质量管理制度以护理分层管理为基础，将原来交接班制度、分级护理制度、查房制度、不良事件报告制度、危重患者抢救制度、会诊制度等七个制度进行扩展，新增患者知情制度、医嘱护嘱制度、护理文书书写制度、护理文书管理制度。1.2.2建立三级护理质控网以一线护

7、士组成一级护理质量管理网络，强化护士是质量管理的主体，注重质控过程常规化和制度化；以护理组长、护士长分别组成二级、三级护理质量管理网络，通过护理业务查房、会诊达到帮助指导护士养成持续护理质量改进的目的，重点控制质控关键环节；护理部重点建立前瞻性的护理质量管理体系，进一步促进护理质量持续改进。1.2.3实施双线层级管理模式护士长将16名护士按工作岗位和技术等级进行双层管理，把16名护士分为4个护理小组，每组设组长、高级责任护士、责任护士、初级责任护士各1名，严格执行岗位责任制；同时根据护士技术等级分为高级责任护士、责任护士、初级责任护士三个层级，执行专科业务知识和操

8、作技能考核