循证护理在nicu静脉给药护理中的应用分析

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1、循证护理在NICU静脉给药护理中的应用分析［摘要］目的探讨循证护理在NICU（新生儿监护室）静脉给药护理中的应用效果。方法对我院内科2014年1〜12月所收治的患儿在NICU静脉给药时存在隐患与2013年1〜12月同期收治的154例新生儿患者的临床资料进行总结归纳，分析原因，确定护理中存在的不足，通过文献检索和分析对比，寻找有关证据并评价对所得证据的可靠性、真实性及实用性，得出护理相关的结论。利用SPSS17.0统计学软件进行临床数据的处理。进而进一步将循证护理应用于临床护理的管理中，对其进行有效干预。结果将循证护理引入NICU静脉给

2、药护理中，能够明显降低不安全事件的发生率（P［关键词］循证护理；NICU（新生儿监护室）；静脉给药；临床护理；应用分析；安全隐患［中图分类号］R472.9［文献标识码］B［文章编号］2095-0616（2016）05-129-04NICU（neonatalintensivecareunit,即新生儿重症监护室）为重症新生儿进行病情监测及治疗的临床科室，NICU新生儿患者病情多危急且病情较严重，由于新生儿各项生理功能不够成熟，因而患儿死亡率较高，院内感染率亦较高，因而抗感染药物使用率较高。由于以上特点，NICU需给患儿进行静脉给药，作为

3、最常用的给药途径及技术操作，但该治疗过程中存在一定安全隐患，临床护理工作的安全管理及其重要。循证护理(evidenee-basednursing，EBN)由20世纪90年代被提出，是一种新型的护理理念，其遵循证据进行临床护理，将文献报道的科研结论，自己的实际临床经验以及患者的个体需求等有效结合，获取最佳临床证据的基础上进行临床实践的护理决策。基于以上，我院将循证护理应用于NICU静脉给药的临床护理中，取得了较好的护理效果，现将具体情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2014年1〜12月收治的新生儿患者共160例，其中男婴8

4、7例，女婴73例。年龄0.5h〜29d，平均为5.4d。23例早产儿，67例患高胆红素血症，20例缺血缺氧性脑病，33例患有呼吸道疾病，其余17例；输液次数为2900例次。NICU床位平均使用率9张，d，护士7名，护士4名，护师2名，主管护师1名。同时对2013年1〜12月的同期154例新生儿患者的临床资料进行分析，其病种分布与上述临床资料无显著差异。其中男婴79例，女婴75例。年龄0.6h〜28.5d,平均5.5d。19例早产儿，69例患高胆红素血症，19例缺血缺氧性脑病，31例患有呼吸道疾病，其余16例；输液次数为2600人次，N

5、ICU床位平均使用率8张/d，护士7名，护士5名，护师1名。1.2循证护理的应用方法获取目前最适宜的相关研宄依据，依据临床护理人员的实际临床经验及个人专业技能，再结合患者的实际病情、期愿和需求，进而制定临床护理方案。以临床护理中遇到的实际问题作为护理的出发点，解决新生儿患者的实际问题，从而提高临床治疗效果，提高临床护理的安全和质量。1.2.1确定问题对于往年新生儿患者NICU静脉给药过程中的中的风险因素和安全问题，组织了临床专家和全体的护理人员进行总结归纳以及原因的查找，确立徇证问题如下：（1）NICU新生儿患者静脉给药存在的风险因素

6、及其原因；（2）NICU新生儿患者静脉给药进行临床护理的干预措施；（3）NICU静脉给药过程中出现问题的紧急处理措施。1.2.2查找循证支持根据所确定的相关问题，进行文献查找，找到有关的证据资料。分析及评价所搜索资料的实用性和可靠性，结合所得证据、实际临床经验、临床护理专业技能及新生儿患者的实际临床需求，找到可行性较强以及可信度高的证据，总结以往护理经验，制定护理方案。1.2.3循证护理应用新生儿患者NICU静脉给药过程中的安全隐患（1）加错药、打错针：①临床护士在护理过程中责任心不够，“三查八对”未被严格执行;对医嘱的核对和处理不规

7、范；未认真进行交接班，只侧重病情而未进行药物的交接。②护理人员不足，护士的任务过于繁重，易疲劳，出错率增高。通过循证得知：临床护理者过于紧张状态下出错率高达10%,而大脑松弛时其出错率则低于万分-之一。（2）静脉给药出现不良反应未及时发现及给与处理：①新生儿各项身体机能不够成熟，对药物的反应特殊，但从事临床护理的护士临床经验不足，缺乏药理学的专业知识，不良反应出现时不能及时发现并给予正确的处理。②患者由于年龄过小，不能口述不适感，这就需要护理人员的密切观察，但护理人员的责任心往往不强，有时不能按时地进行巡视，因而不能及时发现并给予处理

8、。（3）错误的给药剂量：NICU中的患儿年龄过小，体重过轻，因而根据体重进行药量的换算时所得到的剂量往往是一支药物的几十分之一或者几分之一，因而需要进行非常严格的换算或经稀释后再给药。①抽取非常小剂量的药物却采用大号的注