彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘病变中的应用

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1、彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘病变中的应用贵州医科大学附属医院超声中心550004摘要：目的探讨彩色多普勒超声在血液透析动静脉内瘘病变中的应用价值。方法用彩色多普勒超声检测112例终末期肾病血液透析患者动静脉内瘘术后血管情况。结果112例患者中共检出血栓形成83例，其中静脉血栓39例，动脉血栓4例，静脉及吻合口血栓14例，动静脉及吻合口血栓17例，人工血管血栓4例，附壁血栓5例；血管狭窄共28例，其中吻合U狭窄6例，静脉狭窄13例，吻合口伴静脉狭窄9例。结论彩色多勒超声能够明确诊断血液透析患者自体动静脉内瘘基木病变，并能及早发现及干预后期并发症，指导临床治疗及提高患者生存质量具有重要意义

2、。关键词：彩色多普勒；超声血液透析；动静脉内瘘ABSTRACTObjectiveToinvestigatethevalueofcolorDopplerultrasoundinhemodialysisarteriovenousfistulalesions.MethodsTodetectedll2caseswithESRDhemodialysisarteriovenousfistulavascularlesionswiththeColorDopplerultrasound.Result112casespatientsweredetectedwiththrombosisin83cases,in

3、cluding39casesofvenousthrombosis,arterialthrombosisin4cases，andanastomoticveinthrombosisin14cases，andarteriovenousanastomoticthrombosis17cases，4casesofartificialvascularthrombosis,muralthrombus5cases；28casebloodvessel，includinganastomoticstenosisin6cases,13casesofvenousstenosis,venousanastomotics

4、tenosiswith9cases.ConclusionTheDolecolorultrasoundcanconfirmthediagnosisofhemodialysisautologousarteriovenousfistulapatientsbasicnatureofthelesions，andearlydetectionandinterventionlatecomplications，clinicaltreatmentandimprovethequalityoflifeofpatientsisimportant.KeywordsColordopplerUltrasoundHemo

5、dialysisArteriovenousfistula动静脉内瘘是慢性肾病尿毒症患者维持血透首选的血管通路，该通路由于内瘘血管的长期穿刺、局部损伤、透析低血压及高血红蛋白浓度等因素影响，可能造成单处或多处血栓形成、管腔狭窄等病变，影响患者的日常生活及透析治疗。利用彩色多普勒超声对患者动静脉内瘘进行检测，可以提早发现及干预后期并发症，进而提高患者生存质量，现总结如下。资料与方法一、临床资料本组112例维持血透的终末期肾病患者，男性51例，女性61例，年龄15〜84岁，均为自体动静脉内瘘术后1天-8年。患者因内瘘口震颤、杂音减弱或消失，术后引流属支过多致瘘难以成熟，透析吋血流量下降、动态静

6、脉压增高、通路再循环增人，以及发现穿刺部位或瘘口包块等原因而行彩色多普勒超卢检查。二、仪器和方法采用PHILIPSIU22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5〜12MHz,选取上肢静脉血管模式。患者取仰卧位，充分暴露内瘘侧前臂，首先通过二维超卢找到供应的动脉、吻合口及引流静脉，明确三者的连接关系，然后观察管腔大小、管壁及管腔内外冋声情况，之后再用彩色多普勒血流显像观察整个通路的血流状况，了解血流的方向性、通畅度以及是否冇其它异常。最后用频谱多普勒测量供应动脉、吻合U、引流静脉以及病变处的血流频谱，了解血流的速度和性质，使用脉冲频谱多普勒吋使血流方向与声波方向夹角≤60°。结果

7、112例患者中共检出血栓形成83例，其中静脉血栓39例（图1），动脉血栓4例，静脉及吻合U血栓14例，动静脉及吻合U血栓17例，人工血管血栓4例（图2），附壁血栓5例；血管狭窄共28例，其中吻合口狭窄6例，静脉狭窄13例（图3），吻合口伴静脉狭窄11例。通过彩色多普勒超声检查发现以上并发症并及吋采取相应治疗措施后内瘘基本上能够继续使用，除部分患者自动放弃治疗。讨论近年来，由于血流透析治疗的广泛应用，尿毒症患者的生存吋间延长。动静脉内