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1、彩色多普勒超声监测自体动静脉内瘘并发症致低血流量的应用探讨高建王倩李会娟滦县人民医院超声科河北唐山063700【摘要】A的研宂彩色多普勒超声监测自体动静脉内瘘并发症致低血流量的应用效果.方法回顾性分析我院2012年6月一2014年6月收治的自体动静脉内瘘患者108例病历资料，其屮女性有48例,男性有60例，年龄(24—72)岁，平均年龄(47.6±1.8>岁.所有的患荞均为自体桡动脉一头静脉端、侧吻合或端、端吻合.其屮有54例因为瘘管低血流量不能改善,透析不充分，以低血流量为终点事件，
2、将其设定为低血流量组.54例则为正常流量组.使用彩色多普勒超声检查自体动静脉
3、A
4、瘘狭窄、血栓等并发症，以患者的低血流量的为终点时间，分析体动静脉内瘘并发症对低血流量的影响.结果两组的并发症屮之后血管狭窄、血栓两种并发症相比差异显著，具有统计学意义(P<0.05).
5、A)瘘感染、静脉瘤样扩张、假性动脉瘤、静脉分流等相比,差异不明显,不具有统计学意义(P〉0.05).正常血流量组狭窄屮有15例，低血流量组狭窄的有4例,正常血流量组狭窄的内瘘血流量与低血流量组狭窄的内瘘血流量相比差异显著，具有统计学意义
6、(P<0.05).同时,两组的吻合门直径、挠动脉闪径、头静脉内径相比,并无显著差异，不具有统计学意义(P〉0.05).低血流量组中，腋静脉和锁骨卜静脉血栓增厚的有3例，正常血流量组屮有5例，量组相比差异的显著，具有统计学意义(P<0.05).结论自体动静脉内瘘血管狭窄和血栓是影响瘘门低血流景的主要因素;超声所测头静脉内瘘血流景与透析时血流景存在一定误差，通过彩色多普勒二维图像、彩色血流显像、频谱综合分析自体动静脉内瘘血管况，能及时发现并发症所致低血流量因素，为临床早期干预提供参考意见.【关键词】彩色
7、多普勒；自体动静脉内瘘；并发症【中图分类号】R454【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0470—02自体动静脉内瘘患者在患病的吋候，会因为本身的因素导致患者低血流量的情况发生.但是，在实际的工作中，很多的狭窄和血栓等内瘘血管并发症发生的患者,其血流量能够满足正常的血液透析的需求[1].本文主要研究彩色多普勒超声监测自体动静脉内瘘并发症致低血流量的应用.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2012年6月一2014年6月收治的自体动静脉内瘘患者108例病历资
8、料，其中女性有48例,男性有60例，年龄(24—72)岁，平均年龄(47.6±1.8)岁.所有的患者均为自体挠动脉一头静脉端、侧吻合或端、端吻合.其中冇54例因为瘘管低血流量不能改善，透析不充分，以低血流量为终点事件，将其设定为低血流量组.54例则为正常流量组.1.2方法采用的彩色多普勒超声诊断仪器为PHLIPSIU22型探头的频率为3.5MHz.在彩色多普勒超声诊断之前让患者保持仰卧姿势，检査患者的自体桡动脉、头静脉、吻合UI内径、静脉血管以及心端肱动脉、腋动脉、锁骨下动脉和近心端肱
9、静脉等血管情况走行情况及管腔内二维图像、彩色血流，血流频谱多普勒，记录内瘘血管并发症以及血流动力学指标.内瘘血流量的测量的部位为:距吻合口径3.00cm左右的头静脉流段内，血流量用(ml/min)计算，血管横截面积?吋间平均流速？60.该公司超声波仪器自带软件在测量的吋候就能够自动计算.1.3统计学方法本次研究数据资料采用SPSS17.0统计软件处理,t检验计量资料，组间比较采用x2检验,P<0.05比较有显著差异，具有统计学意义.2结果2.1正常血流组与低血流组内瘘并发症的情况比较两组的并发症中之
10、后血管狭窄、血栓两种并发症相比差异显著，具有统计学意义(P<0.05).内瘘感染、静脉瘤样扩张、假性动脉瘤、静脉分流等相比,差异不明显,不具有统计学意义(P〉0.05).具体见表1.表1正常血流量组与低血流量组内瘘并发症的情况比较2.3正常血流量和低血流量的血栓以及斑块分析经过对比，两组中的动脉内膜可见的毛糙、散斑块:引流静脉奋明显的增厚.低血流量组中,腋静脉和锁骨下静脉血栓增厚的有3例，正常血流量组中有5例，量组相比差异的显著，具有统计学意义(P<0.05).3讨论维持性的血液透析患者低血流量的发
11、生的因素有很多种，包括全身因素、和内瘘本身的因素[2].据奋关的文献报道，大多数的血液透析患者住院的直接原因是由于内瘘血管并发症导致的.自体动静脉内瘘本身的因素就是因为血管的并发症,也就是并发症透析吋的低血流量时常发生[3]—[5].因此要检测自体动静脉内瘘血管并发症的，首先需要寻找并发症内瘘的血管低血流量发生的主要原因，为将来在临床上实验提供参考意见.这样的方法能够最大限度的为早期的自体动静脉内瘘干预提供适当的参考意见.这样一来就能够很大程度上避免低血流量的发生.正
