动静脉内瘘术前拟造瘘血管彩色多普勒超声分析

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1、动静脉内瘘术前拟造瘘血管彩色多普勒超声分析李爱仙（广东省阳东县人民医院529500）【摘要】目的探究动静脉内瘘术前给予彩色多普勒的超声技术进行分析和评估的意义。方法选取2012年2月-2013年10只收治的73例需要进行动静脉内瘘术的肾脏疾病患者，随机分组，实验组40例患者，在手术前给预约彩色多普勒的超声检查和分析；对照组33例患者，术前给予常规的血管选择。结果实验组患者的手术成功率为100%,对照组患者的成功率为84.8%,差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论在对患者进行动静脉的内瘘术前采用彩色多普勒的超声分析，能够促进手术的治疗成功。【关键词】动静脉内瘘术彩色

2、多普勒治疗效果【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0232-02动静脉的内瘘术为维持性的血液透析患者经常使用的血管通路，不宜感染,血流量充分而且较为安全，内瘘使用后能够得到4-5年的维持。采用该种治疗的大多为终末期的肾脏病［1］。为了使该种手术的成功率得到提高，减少并发症。因此术前需要对患者进行相应的超声检查，使医生能够对目标血管进行定位和检查，促进动静脉的内瘘得到有效建立［2］。选取2012年2月-2013年10月收治的73例需要进行动静脉内瘘术的肾脏疾病患者，手术前分别给予彩色多普勒的超声检查和常规的血管选择。现报

3、告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2012年2月-2013年10月收治的73例需要进行动静脉内瘘术的肾脏疾病患者分别进行彩色多普勒的超声检查和常规的血管选择，实验组40例患者，28例男性，12例女性，年龄范围：33-79岁，平均年龄为：48.4岁。12例患者为慢性的肾小球肾炎，9例为高血压肾病，7例患者为糖尿病肾病，5例患者为糖尿病肾病，4例为系统性红斑狼疮性肾病，2例为多囊肾，1例为慢性的肾衰竭（原因不明）。对照组33例患者，20例男性，13例女性，年龄范围：35-78岁，平均年龄为：49.2岁。11例患者为慢性的肾小球肾炎，8例为高血压肾病，6例患者为糖尿病肾病

4、，4例患者为糖尿病肾病，2例为系统性红斑狼疮性肾病，1例为多囊肾，1例为慢性的肾衰竭（原因不明）。两组患者在基本资料上没有显著差异，无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法1.2.1实验组该组患者给予彩色多普勒的超声检查，彩色多普勒的超卢诊断仪型号为GELOGIC7型，探头频率为10MHz，对患者采用上肢动脉的血管模式，要求患者选择仰卧位的姿势，使拟造瘘侧的上肢进行外展，冋吋手掌保持向上伸平的状态。首先对患者上肢头静脉的各段、血管内径、血管内膜、血流量和血流速度进行检测，同时对静脉和走行进行判断，看起是否奋异常情况。若头静脉出现异常情况可以对前臂进行正中静脉和贵要静脉的查

5、找，并给予配对浅静脉的选择。采用同样的方式对挠动脉进行检查，并对适当手术的部位在体表进行标记。筛选浅静脉吋的标准为内径小于等于2.5mm，保持血管的良好充盈、正常走行，而且没有分支变异。其中挠动脉筛选吋，具体标准为内径大于等于2mm，没奋行走异常和粥样硬化的斑块，其中平均流速每秒钟大于等于20cm。由经验丰富的医生进行手术操作。手术结束4-6周后，监测动静脉痿道口的形成情况，要求患者保持平卧位的姿势，对动静脉瘘进行部位的寻找，首先给予触诊以及听诊，清楚找到瘘口的位置，并给予二维扫面的显像，对吻合口进行査看，同吋看其是否有血栓的形成，并观察周围是否有异常的冋声光团，使用CD

6、FI对血流的流向进行观察，并对血流量进行测量。1.2.2对照组该组患者不给予超声检査，直接进行相关手术。手术4-6周后采对手术情况进行观察。1.3统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P<0.05冇统计学意义。1.结果实验组手术前进行超声检查，患者上肢动脉瘘的瘘U直径在3-5mm,其中平均的直径为4.5mm,血流的平均量每分钟为230-300ml。相关研究表明自身的动静脉瘘在最初每分钟的血流量在200-300ml,因此实验组患者的40例患者完全符合相关要求，手术的成功率为100%。对照组患者

7、在手术前没奋给予超声检査，手术后检查使发现瘘口的口径为1.5-8mm,在平均直径上有4.3mm，血流的平均流量为每分钟150-350ml，5例患者的瘘UI直径没有达到2mm，JzL走行成角，同吋平均的血流量每分钟少于200ml,没有达到相关要求，成功率为84.8%。两组患者在手术成功率上差异显著，有统计学意义（P<0.05）。2.讨论通过医疗技术的不断进步，终末期的肾脏病患者在治疗上很多选择维持性的血液透析，一般给予动静脉的内瘘术，为了使动静脉的血管通路得到长期的使用,要在手术前进行全面的检查，同吋还要对拟造瘘部位的血管进行检