小婴儿先天性心脏病合并重症肺炎的临床分析

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1、小婴儿先天性心脏病合并重症肺炎的临床分析湖南省人民医院湖南长沙410005【摘要】目的探讨小婴儿先天性心脏病心力衰竭合并重症肺炎的治疗与预后。方法收集2014年12月-2015年12月我院儿童重症监护病房住院的左向右分流型先天性心脏病心力衰竭合并重症肺炎患儿共13例，对其治疗和预后等资料进行分析。结果痊愈10例，死亡3例。其中3例小婴儿合并重症肺炎(<6个月)，反复出现心力衰竭，病程迁延不愈，最终在气管插管及机械通气下，手术修补心脏畸形，病愈出院。其他10例患儿经抗感染及纠正心衰治疗后，重症肺炎得到控制，心衰缓解后手术治疗，其中7

2、例痊愈，3例因并发DIC、低心排综合征死亡。结论小婴儿先天性心脏病心力袞竭合并重症肺炎，在内科治疗效果不好时应尽早手术治疗，以降低婴幼儿先天性心脏病的死亡率。【关键词】先天性心脏病；心力衰竭；重症肺炎；婴幼儿TreatmentofcongenitalheartdiseasecomplicatedbyseverepneumoniaLuoJianhong，ZengSaizhen(HunanProvincialPeople’sHospital，Changsha410005,China)Abstract：ObjectiveTostu

3、dythetreatmentandtheoutcomeininfantswithcongenitalheartdiseaseandheartfailurebyseverepneumonia.MethodsTheclinicaldataof13infantswithlefttorightshuntcongenitalheartdiseaseandheartfailurebyseverepneumoniabetweenDecember2014andDecember2015wereretrospectivelyreviewed.Results

4、Teninfantsrecoveredand3died.Severepneumoniaandheartfailurewererefractoryevenafteralongtimemedicaltreatmentin6infantsatagesof<6months.Theythenunderwentheartsurgeryandweresuccessfullycured.TheotherlOinfantswentaselectiveheartsurgeryafterpneumoniaandheartfailurehadbeenim

5、proved.SeveninfantsweresuccessfuIlyCuredand3diedofdiffuseintravascularclottingandpostoperativelowcardiacoutputsyndrome.ConclusionsTheheartsurgeryshouldbeperformedearlywhenthemedicaltreatmentdoesnotworkininfantswithcongenitalheartdiseaseandheartfailurebyseverepneumonia.Th

6、ismayimprovetheiroutcome.［Keywords］：Congenitalheartdisease；Severepneumonia；Heartfailure；Infant先天性心脏病是胚胎期发育异常所导致，先天性心脏病患儿体质差。易诱发肺炎反复发作，严重危害婴幼儿健康及生命。婴幼儿先天性心脏病的发生率为8‰〜16.1‰，约1/2左向右分流型先心病患儿因肺部淤血，易导致重症肺炎并发心力衰竭，如果不及时手术治疗，绝大部分因重症肺炎合并心力衰竭而死亡。即便存活下来的，一部分婴幼儿也因心脏扩大或者心

7、肌肥厚等并发症而错过最佳手术时机［1】。本研究冋顾了我院儿童重症监护病房自2014年12月〜2015年12月间收治的婴幼儿左向右分流型先天性心脏病并心力衰竭合并重症肺炎患儿13例，对其临床资料进行冋顾性分析，现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组13例。男8例，女5例；年龄1月至24个月；体重2.5〜11.2(4.6±l.l)kgo住院时间为20天至5个月，平均住院吋间10.2周。其中动脉导管未闭2例，室间隔缺损伴轻中度肺动脉高压7例，房室间隔缺损3例，动脉导管未闭合并二尖瓣轻度返流1例。13例患儿均有反复的上或下呼吸道

8、感染史，均经心脏彩超、心电图及胸片等确诊，行手术矫正心脏畸形。1.2先天性心脏病合并重症肺炎临床特点①年龄小，肺炎易反复。13例患儿年龄均小于24个月，其中1例于生后20天发病，3例患肺炎4~7次，8例于生