癫痫应用奥卡西平联合托吡酯治疗的临床疗效分析

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1、癫痫应用奥卡西平联合托吡酯治疗的临床疗效分析冀景芳新乡市中心医院内科，河南新乡453000[摘要]目的分析奥卡西平联合托吡酯应用于治疗癫痫的临床效果。方法选取2011年2月—2013年6月本院诊治的癫痫患者106例，将行奥卡西平单药治疗的53例患者分为对照组，行奥卡西平联合托吡酯治疗的53例患者分为研究组，统计并分析两种患者服药期间的相关数据。结果治疗后，研究组患者在第3个月单月平均癫痫发病次数（2.61±0.93）次明显低于对照组（3.25±1.69）次，第6个月单月平均癫痫发病次数（1.06±0.5

2、4）次明显低于对照组（2.31±0.65）次，且研究组患者因疗效差而停药比例（3.77%）明显低于对照组（20.75%），比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论癫痫患者应用奥卡西平联合托吡酯治疗临床效果明显，具有良好耐受性与安全性，值得临床应用与研究。[.jyqkg/d，次日150mg，2次/d，每隔3d加量150mg，2周后剂量维持在600mg/d，无效者继续加量且不可超过最高耐受剂量2400mg/d；研究组予以奥卡西平联合托吡酯（托吡酯片，国药准字H20020555，生产企业：西安杨森制药有

3、限公司）治疗，奥卡西平起始剂量600mg/d，2次/d，每周加量300mg/d，加量达到900~1800mg/d时进入维持期，托吡酯起始剂量25mg/d，每周加量25mg/d，加量达到100~200mg/d时进入维持期。注：相关文献调查表明托吡酯与其他抗癫痫药物合用疗效更佳，故托吡酯单药治疗效果不纳入本文研究分析中[3]。1.5疗效评价标准统计患者服药前后单个月内平均癫痫发病次数，包括基线、第1个月、第3个月以及第6个月；观察并记录患者服药期间不良反应发生情况，包括皮疹、头部不适、胃肠道反应、嗜睡；随诊

4、时调查患者服药保留情况，统计患者停药原因（疗效差、副作用、费用高）[4]。1.6统计学处理数据应用SPSS19.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用χ2完成检验，当P＜0.05，表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者服药后单个月内平均癫痫发病次数予以不同药物治疗后，两组治疗基线、第1个月比较无明显差异（P＞0.05）；且治疗后第3个月与第6个月，研究组单月内平均癫痫发病次数均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表1。2

5、.2两组患者服药期间的不良反应发生情况予以不同药物治疗后，两组患者服药期间均出现皮疹、头部不适、胃肠道反应与嗜睡等不良反应，没有经过针对性处理，后自行症状缓解，且不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），详细结果见表2。2.3两组患者随诊时药物保留情况予以不同药物治疗后，两组患者随诊时均出现由于药物疗效差、副作用以及费用高等原因而停药现象，且两组患者半年后的药物保留率比较差异无统计学意义（P＞0.05），详细结果见表3。3讨论抗癫痫药物主要通过影响患者中枢神经元与提高患者正常脑组织兴奋阈两种方

6、式控制或消除癫痫发作，用药单一且罕有换药，服药规律以小剂量开始，逐渐调整至个人最佳剂量（发作被控制为限）后维持1~2年后再逐渐减量或停药。相关研究表明，长期服用抗癫痫药物对患者认知能力、语言能力均有影响，严重可损伤患者全身器官，甚至引发肝肾功能减退，造血功能障碍，老抗癫痫药物长期不良反应的发生率愈加明显[5]。本文对照组主要给予新型抗癫痫药物奥卡西平单药治疗，作为无活性前体药物其可迅速被肝脏内的胞质酶还原成有活性的单羟基衍生物，单羟基衍生物通过血脑屏障可以有效阻断脑细胞的电依赖性钠通道，进而稳定细胞膜、

7、控制神经元放电与降低突触传递的兴奋冲动，达到抑制癫痫发作疗效[6-7]。研究组给予奥卡西平联合托吡酯治疗，利用托吡酯作为单糖磺基衍生物的有限性药动学与较高生物利用度，且与其他药物合用时对血浆浓度无显著影响的特征，有效发挥药物之间的协同作用，相应提高患者的临床治疗效果[8]。本文通过对比分析两组患者的基线资料与单个月内癫痫平均发病次数，发现两组患者基线、第1个月比较无明显差异，且治疗后第3个月与第6个月，研究组单月内平均癫痫发病次数均显著低于对照组，表明奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫可以有效改变患者神经元兴奋

8、性基本介质的活性，增强抑制性神经递质作用，阻断电压依耐性钠通道以及癫痫灶的痫性电活动传播途径，表明联合用药具有显著临床治疗效果，具有高效可行性。此外，本文通过对比分析两组患者观察期间的不良反应发生情况，发现研究组观察期间不良反应发生率（26.42%）与对照组（22.64%）比较无明显差异。本文联合用药的不良反应率与王文沛的文献研究成果类似，表明奥卡西平联合托吡酯治疗后患者的不良反应发生率较低，进一步证实托吡酯具有良好的生物利用度，合用时药物