支气管肺泡灌洗治疗支气管哮喘的疗效及灌洗液中炎症因子水平的检测

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1、支气管肺泡灌洗治疗支气管哮喘的疗效及灌洗液中炎症因子水平的检测李抒菡山东省淄博市张店区人民医院内科，山东淄博255100[摘要]目的观察肺泡灌洗治疗支气管感染的临床疗效，并探讨IL-17、IL-8、IL-4等炎症因子在支气管哮喘发病中的作用。方法随机选择该院2013年1月—2014年1月收治的30例支气管哮喘急性发作期患者纳入观察组，另选30例性别，年龄，病程资料相同的患者，进行常规治疗纳入对照组，观察组患者采用纤维支气管镜下肺泡灌洗术治疗，观察治疗后的PaO2、SaO2和PaCO2改善情况及临床疗效；同时采集所有研究对象的支气管肺泡灌洗液（BALF），采用多抗体夹心酶联免疫吸附方法检测2组B

2、ALF中IL-17、IL-8、IL-4的含量。结果经支气管肺泡灌洗治疗后，观察组总有效率为96.6%，PaO2和SaO2均较治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05），PaCO2较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组BALF上清液中IL-17、IL-8的水平较正常对照组升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论支气管肺泡灌洗可显著改善支气管哮喘患者气道功能，临床疗效显著。IL-17、IL-8可能介导了支气管哮喘患者急性发作期的发作。[.jyqke公司生产。检测方法严格按照实际说明书进行。1.3疗效评定标准①显效：呼吸频率≤40次/min，较治疗前显著降低，

3、气促、喘憋及咳嗽、肺部湿啰音及喘鸣音等基本消失，心率恢复正常；②有效：治疗后呼吸频率有所降低，气促、喘憋及咳嗽、肺部湿啰音及喘鸣音等均有所改善，心率趋于正常；③无效：呼吸频率，气促、喘憋及咳嗽、肺部湿啰音及喘鸣音等症状，心率较治疗前无明显变化。将显效率和有效率之和即为总有效率[5]。1.4统计方法采用SPSS16.0统计软件进行数据统计分析。计量资料采用（x±s）描述，并采用配对t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效观察组30例患者中，治愈16例，有效13例，无效1例，总有效率为96.6%。经支气管肺泡灌洗治疗后，观察组患者的氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）均较

4、治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05），CO2分压（PaCO2）较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组BALF上清液炎症因子水平比较观察组BALF上清液中IL-17、IL-8的水平较正常对照组升高，差异有统计学意义（P<0.05），IL-4水平与正常对照组相当，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。3讨论气管哮喘患者多存在支气管化脓性感染症状，表现为气道浓痰，且多伴有营养状况差，咳痰无力，因此全身治疗效果多不理想[5]。支气管肺泡灌洗术借助纤维支气管镜，在直视状态下观察患者病灶，能够有效地清除患者气道内的痰液等粘稠性分泌物，解除气道

5、梗阻，保持支气管通畅，从而显著改善患者的憋喘、肺部湿啰音等症状。该组30例患者采用支气管肺泡灌洗术治疗后，除1例因病程过长无效外，其余患者的气促、喘憋、咳嗽、肺部湿啰音及喘鸣音等症状均显著改善，气道血气功能也显著提高，有效率达96.6%。相关研究认为，支气管哮喘患者气道中中性粒细胞水平与疾病严重程度呈正相关，而IL-8作为中性粒细胞的强效趋化和激活因子，可诱导中性粒细胞的脱颗粒并产生IL-8，加重气道炎症反应[6]。最新研究发现，一种新型的细胞因子IL-17也参与哮喘气道中性粒细胞的增殖、成熟和趋化过程，它能诱导人类气道上皮细胞产生IL-8，间接参与气道的中性粒细胞性炎症反应[7]。基于以上研

6、究，该研究选择检测支气管哮喘患者BALF中IL-17和IL-8的含量，以期初步探讨其在支气管哮喘发病中的作用。研究结果显示，支气管哮喘急性发作患者的BALF中IL-17、IL-8水平较正常人明显升高。该研究结果可以看出，观察组30例患者中，治愈16例，有效13例，无效1例，总有效率为96.6%。经支气管肺泡灌洗治疗后，观察组患者的氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）均较治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05），CO2分压（PaCO2）较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05），但是观察组BALF上清液中IL-17、IL-8的水平较正常对照组升高，差异有统计学意义（P&

7、lt;0.05），IL-4水平与正常对照组相当，差异无统计学意义（P>0.05）。孙雪东等[8]人对支气管肺泡灌洗液中的炎症因子在呼吸机相关性肺炎患者中的动态变化进行研究的结果一致。这就可以说明支气管哮喘患者的发病机制不仅仅与以往认为的酸性粒细胞浸润相关，与气道中中性粒细胞浸润也密不可分，而IL-17和IL-8可能参与哮喘急性发作患者气道中中性粒细胞的趋化和浸润，导致气道炎症的发生。[.jy