心血管疾病合并社区获得性肺部感染的老年患者合理治疗的方法分析

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1、心血管疾病合并社区获得性肺部感染的老年患者合理治疗的方法分析铜陵市人民医院老年科244000【摘要】目的探讨心血管疾病合并社区获得性肺部感染的老年患者合理治疗的方法。方法对2015年1月-2016年1月我院收治的120例心血管疾病合并社区获得性肺部感染的老年患者进行观察，所有患者均给予心血管疾病对症治疗，积极防治并发症。采用随机数字表法将患者分为甲组、乙组、丙组，甲组采用甲磺酸左氧氟沙星治疗，乙组采用尖孢哌酮舒巴坦治疗，丙组采用义•孢他啶治疗。治疗20d，观察三组患者的恢复情况。结果甲组、乙组、丙组的总有效率、不良反应分别为85.00%，82.50%,80.00%；12.50%,15.

2、00,17.50%,三组数据对比无显著性差异(P>0.05)o结论老年心血管疾病患者合并有社区获得性肺部感染时耐药性高，合理的、安全的、有效的药物是主要用药原则。在心血管疾病的治疗屮要根据患者的病理特征、合并疾病选择用药方案，明确药物禁忌症，相互作用。尖孢哌酮舒巴坦、甲磺酸左氧氟沙星、•义•孢他啶都是临床常用的广谱抗生素，具有疗效好、不良反应少、经济实惠的特点，适合社区获得性肺部感染的老年患者使用。【关键词】心血管疾病；社区获得性肺部感染；老年患者；合理治疗方法【屮图分类号】R331.3+6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)10-087-02心血管疾病是指主要发

3、生在心脏和血管的疾病，主要包括高血脂、冠心病、急性心肌梗死、高血压、心绞痛等疾病类型，主要好发于屮老年人群［1］。由于老年患者免疫力下降、生理功能退化，常常合并有多重疾病。在治疗时要对疾病的种类、严重程度进行评估，并选择最佳治疗方案。社区获得性肺部感染是指在院外因微生物感染引起肺部、呼吸道感染的一种疾病，也是心血管疾病患者的一种常见并发症。部分患者无明显的症状，部分患者有咳嗽、咳痰、发热、乏力等症状。心血管疾病使老年患者的出现循环障碍，出现肺部感染吋加重了患者的临床症状，给患者的生理、心理、经济都造成了巨大的压力［2】。所以临床在选择治疗方案的吋，要结合患者的心血管疾病类型、临床症状体

4、征、病原菌种类、体质选择用药方案，优化治疗效果。提高老年患者的生活质量。1资料和方法1.1一般资料研究对象为2015年1月-2016年1月我院收治的120例心血管疾病合并社区获得性肺部感染的老年患者，其中男72例，女48例，年龄63-78岁。心血管疾病类型：高血脂25例，冠心病17例，急性心肌梗死31例，高血压40例，心绞痛7例。纳入标准：（1）所冇患者均签署知情冏意书；（2）患者冇呼吸困难、发热、咳嗽咳痰等临床症状，肺部听诊有啰音。排除标准：（1）药物引起的白细胞减少；（2）HIV感染患者。采用随机数字表法将患者分为甲组、乙组、丙组，每组各40名患者，三组患者的一般资料无显著性差异（

5、P>0.05）o1.2治疗方法心血管疾病的治疗：所奋患者均给予心血疾病的对症治疗方法，明确患者的疾病类型、临床症状体征、合并疾病类型、药物过敏情况等相关信息。高血脂患者给予他汀类、苯氧乙酸类调脂药、胆固醇抑制剂等药物治疗，常用的奋益多酯、康力龙、肝乐等，有降压降脂的双重功效，副作用较轻。冠心病、心肌梗死、心绞痛患者给予硝酸甘油、β受体阻滞剂、他汀类、抗血小板制剂、钙通道阻滞剂、镇痛药等药物治疗，同时给予氧气吸入支持。高血压患者给予血管扩张剂、钙拮抗剂、利尿剂等药物治疗。给予根据患者的疾病类型给予对症治疗措施，结合患者的临床特征，选择疗效好、不良反应少的药物。合并冇多种心血管疾

6、病的患者要明确共同点，如高血压合并高血脂患者给予既奋降压降脂双重功效的药物；高血压合并肾功能障碍的患者给予ACEI、钙离子拮抗剂；心绞痛、急性心肌梗死、冠心病患者具冇共同点，均可以使用抗血小板制剂、钙通道阻滞剂、ACEI、血管扩张剂、β受体阻滞剂治疗。社区获得性肺部感染的治疗：甲组采用甲磺酸左氧氟沙星治疗，0.3g，每天1次。乙组采用头孢哌酮舒巴坦治疗，2g注射用头孢哌酮舒巴坦在100ml氯化钠溶液中稀释后静脉滴注，每天2次。丙组采用头孢他啶治疗，2-3g注射用头孢他啶在100ml5%葡萄糖溶液中稀释后静脉滴注，每天2次。三组患者的治疗时间均为20天，在治疗过程中根据患者的恢

7、复情况适当调整药量。1.3疗效评价标准显效：肺部感染症状完全消失，痰细菌培养结果为阴性，X线片显示肺部病灶缩小范围超过70%,心血管疾病典型症状基本消失；冇效：临床症状冇所减轻,部分患者痰细菌培养结果为阴性，X线片显示肺部病灶缩小范围为30%-70%，心血管疾病临床症状明显减轻；无效：临床症状体征无明显改善，痰细菌培养结果为阳性。总有效率=治愈率+显效率+有效率。不良反应主要有腹泻、发热、皮疹、恶心、头晕等。1.4统计学方法采用spssl3.0