心血管疾病患者罹患肺部感染的抗菌治疗策略

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1、心血管疾病患者罹患肺部感染的抗菌治疗策略L.CN.MKT.GM.09.2016.6163目录1心血管疾病患者罹患肺部感染的危害22心血管疾病患者罹患肺部感染的抗菌治疗策略心血管疾病患者感染部位以下呼吸道最多，发病率约为80%感染发病率(%)一项回顾性研究，分析1999年至2002年2287例心内科住院患者的感染情况，采用Logistci回归分析法对其中11种可能的危险因素进行统计分析黄红漫等.心血管康复医学杂志，2006;15(4):331-333CAP是下呼吸道感染中的常见疾病欧洲及北美国家成人CAP发病率为5-11/1

2、000人/年，随着年龄增加而逐渐升高2美国成人住院CAP发病率平均为2.5/1000人/年，65-79岁为6.3/1000人/年，年龄≥80岁发病率最高，达16.4/1000人/年2日本研究显示：年龄15-64岁，65-74岁，≥75岁CAP发病率分别为3.4，10.7和42.9/1000人/年2我国目前仅有CAP年龄构成比的研究，尚无成人CAP发病率数据，2013年一项国内研究显示，16585名住院CAP患者中≤5岁(37.3%)及＞65岁(28.7%)人群构成比远高于26～45岁青壮年(9.2%)2WoodheadM,

3、BlasiF,EwiaS,etal.ClinMicrobiolInfect2011;17(Suppl.6):E1–E59.中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016;39(4)253-279.-01支气管扩张症急性加重(AEBX)急性支气管炎(AB)社区获得性肺炎(CAP)1243下呼吸道感染1COPD急性加重(AECOPD)CAP，社区获得性肺炎心血管疾病患者中，心衰患者易发生肺部感染及其原因治疗心脏病及心衰的常用药物亦可干扰机体的抵抗力心衰患者不同程度地存在肺瘀血、肺水肿、肺静脉高压、肺毛细血管通透性增加，从

4、而影响肺泡的通气与换气功能，亦可使肺泡顺应性降低肺血管充血和水肿干扰周围气道功能，使气道功能受损心衰时扩大的心脏直接压迫气管、大支气管和食管等纵隔结构或间接通过胸腔积液的作用，导致肺通气障碍，因而心衰患者易患肺部感染心衰时存在严重缺血缺氧，因而可以导致细胞代谢及功能障碍，以致发展至不可逆性，从而导致组织对病原体抗病能力减弱而易于罹患感染在感染和非感染性心脏病变中都有机体免疫系统的变化，包括免疫保护和免疫损伤两方面的变化，尤其是免疫损伤则明显降低机体抵抗力，而易于病原体入侵血液动力学因素细胞学因素免疫学因素药物因素张欣颖,王

5、伯莹.中华现代护理杂志,2007,13(22):2132-2134.心血管疾病患者罹患CAP后心脏并发症发生率高VicenteF,etal.Circulation.2012;125_773-781不同人群罹患CAP后心脏并发症发生率(%)与CAP患者心脏并发症发病率相关的基础疾病因素包括心血管疾病(心衰、心律失常、冠状动脉疾病和高血压)、糖尿病、脑血管疾病、慢性阻