微创经皮钢板植入术与切开复位内固定治疗胫骨远端骨折疗效比较

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1、微创经皮钢板植入术与切开复位内固定治疗胫骨远端骨折疗效比较陈栋周崇勇王玉树张大闯蒋永新王锦付（江苏省泗洪县分金亭医院骨科江苏泗洪223900）【摘要】目的:对比分析胫骨远端骨折患者分别采用切开复位内固定（ORIF）和微创经皮钢板植入术（MIPPO）的临床疗效。方法：选取我院45例胫骨远端骨折患者按照双肓法随机分为治疗组（采用MIPPO治疗）和对照组（采用ORIF治疗），对比分析两组患者平均骨折愈合时间、踝关节恢复情况以及并发症发生情况等。结果：本次所有患者经过10-12个月（平均11个月）时间随

2、访发现，治疗组患者骨折愈合时间（11.0±4.1）周明显短于对照组（13.0±3.2）周。治疗组并发症发生率（0%）明显低于对照组（9.52%）,两组差异均存在统计学意义（P<0.05）o治疗组患者踝关节功能恢复优良率（95%）明显高于对照组（66%）,两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：胫骨远端骨折患者采用ORIF、MIPPO治疗均有效，但是MIPPO治疗优势更为明显，可有效减少并发症的发生，促进踝关节功能尽快恢复，应用推广价值更高。【关键

3、词】胫骨远端骨折；微创经皮钢板植入术；切开复位内固定；疗效对比【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0081-02胫骨远端骨折是较为常见的一种骨折类型，因为其生理解剖结构比较特殊，因此选择治疗方法上有所困难［1］。以往传统的切开复位内固定（ORIF）固定难度较大，术后也容易并发各种并发症，近年来提出了生物学固定理念，微创技术得到丫快速发展，微创经皮内固定（MIPPO）手术已经被广泛应用于四肢骨折治疗屮［2］。为了进一步探讨分析胫骨远端骨折患者分别采

4、用ORIF、MIPPO治疗的临床效果，本文回顾性分析丫我院45例胫骨远端骨折患者分别采用ORIF、MIPPO治疗的临床效果，具体进行如下报道。1.资料与方法1.1一般资料本次所有研宄对象选自2012年1月〜2015年12月在我院就诊的45例胫骨远端骨折患者，所有患者均通过X线片、CT检查确诊，同吋也排除了合并腓骨骨折、病理性骨折、免疫系统疾病、高血压、糖尿病、长期服用糖皮质激素等药物治疗患者等，现将所有患者按照双盲法随机分为治疗组(24例)和对照组(21例)，治疗组中男14例，女10例；患者年龄

5、18〜62岁，平均(36.1±5.1)岁；受伤至手术时间(4.2&plUsmn;2.3)d。对照组中男13例，女8例；患者年龄19〜62岁，平均(35.7±5.0)岁;受伤至手术吋间(4.1±2.5)do两组患者性别、年龄以及受伤至手术吋间等方面通过统计学处理并未发现显著区别(P>；0.05),两组可比价值较高。1.2方法患者进行手术之前一定要仔细阅读X线片，明确患者骨折类型、部位等情况，取患者仰卧位，对患者实施连续硬膜外麻醉处理。对患者常规进行消毒

6、铺巾后,应该将气囊止血带安装在患侧大腿中部。具体的手术方法如下：1.2.1对照组。采用ORIF治疗，选择患者胫骨前外侧行一道纵向切口，仔细将神经、血管、胫前肌等完全分离，使骨折端充分暴露，但是不能广泛剥离骨膜和软组织，尽量将骨折块相连组织保留。反复冲洗干净后在肉眼直视下把关节面解剖关系恢复，并且缓慢将钢板厚螺钉置入进行固定。1.2.2治疗组。待患者麻醉起效后采用手法复位，在C型臂X线机透视下观察骨折对线、骨折对位是否满意，暂吋进行固定。在患者远端、近端分别行一道3cm左右的纵切口，在患者内裸处行

7、一道切口(3〜4cm左右)，在患者骨膜外仔细分离软组织，建立一条冇效的软组织隧道，在近端切口处插入钢板慢慢推向远端。然后进行手法复位、牵引复位，在C型臂X线机透视下再次确认力线是否满意，然后采用螺钉进行固定。术后适当抬高患者患肢，从而帮助患者尽快消肿，积极预防患者感染。术后2〜3d可以将引流管拔除，并且按照无菌原则换药。而且应该尽早鼓励、协助患者进行功能锻炼。1.3观察指标对患者进行10〜12个月（平均11个月）吋间随访，记录两组患者骨折愈合吋间，并iL统计两组患者并发症发生率。踝关节功能评价标

8、准：大于92分为优，大于87分小于92分为良，小于65分为差。1.4统计学处理统计学处理软件采用SPSS15.0，所存计量数据采用（x-±s）表示，计数数据采用％表示，并且采用t、χ2进行检验，两组组间差异存在统计学意义以P<0.05表示。2.结果2.1两组患者骨折愈合吋间以及相关并发症发生率对比。本次所有患者经过10〜12个月（平均11个月）吋间随访发现，治疗组患者骨折愈合吋间（11.0±4.1）周明显短于对照组（13.0±3.2）周。治