微创经皮闭合复位锁定钢板固定治疗胫骨远端骨折

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1、微创经皮闭合复位锁定钢板固定治疗胫骨远端骨折石小兵王也刘胡一新吴瑜(贵阳市第二人民医院骨科贵州贵阳550000)【摘要】目的：分析和探讨微创经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:选取2013年1月到2015年3月我院收治的胫骨远端骨折患者54例，以其中接受切开复位内固定术治疗的27例患者为对照组，另27例接受微创经皮钢板固定治疗的患者为观察组，对比两组患者的临床疗效和术后并发症发牛情况。结果：观察组患者临床疗效优良率明显高于对照组，同时，观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，组间对比均有显著性差异(P<0.05)o结论：在胫骨远端骨折临床治疗

2、上，微创经皮钢板固定疗法临床疗效显著，并发症少，具有一定的临床实用价值。【关键词】微创经皮钢板固定；胫骨远端骨折；临床疗效【中图分类号】R587.3+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)08-0219-02胫骨远端骨折是常见的骨折类型，胫骨远端处软组织覆盖率不高，供血少，骨折发生后，愈合速度相对较慢，临床复位固定也存在一定的难度［1］。木次研究采取微创经皮钢板固定法对胫骨远端骨折患者进行治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料以2013年1月到2015年3月我院收治的54例胫骨远端骨折患者为木次研究对象。

3、所有患者均接受了X线或CT检查，并被确诊存在胫骨远端骨折。排除患有严重脏器功能障碍性疾病患者以及意识障碍者。所有患者均是自愿参加木次研究活动。54例患者中，势33例，女21例，年龄21〜63岁，平均年龄(38.1±8.9)岁。导致骨折的主要原因有交通事故、高空坠落、重物砸伤等、包括30例闭合性骨折患者，24例开放性骨折患者。按照治疗方法的不同,将54例患者分成对照组（27例）和观察组（27例）两组，对比两组患者的性别、年龄等一般资料，均无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组：切开复位内固定术，全身麻醉或硬膜外麻醉，进行

4、常规消毒，若为开放性骨折患者，先进行清创处理，在胫骨远端前外侧位置作弧形切口，切口长度约为15cm,将胫前组织、骨膜逐层切开，以使骨折端充分暴露出来，将骨折内出现的血块以及污染物清除干净，复位，尽可能做到解剖复位，在骨折处槓入胫骨远端解剖型钢板，并以螺钉固定。冲洗，最后进行逐层缝合。观察组：微创经皮钢板固定治疗。X线片检查，为患者选择适宜尺寸的钢板。仰卧位，全麻，采用闭合手法进行复位，透视情况下，观察骨折复位情况，达到功能复位即可。在小腿前内侧或前外侧骨折远端做切口，切口长1.5cm,深度达骨膜外，应用骨膜剥离器，进行皮下隧道的建立，由皮下隧道置入选好的加

5、压钢板，透视下，对骨折端的对位对线情况进行观察，调整好钢板位置，并于皮外找岀远近端螺孔的位置，钻孔，采用自攻螺钉进行固定。术后处理：冲洗切口，止血，缝合切口，包扎。采用抗生素对患者进行2〜3d的抗感染治疗，抬高患肢，将引流条拔除后Id开始理疗。术后，对两组患者进行为期6个月的术后随访，了解患者术后并发症发生情况。1.3疗效判断标准采用Jonher-Wruhs胫骨下端骨折疗效评估标准对两组患者的临床疗效进行评定。优：无疼痛现象，步态正常，踝关节功能完全恢复；良：偶尔有轻微疼痛现象，步态正常，踝关节运动范围＞75%；可：中度疼痛，轻微跛行，踝关节运动范围＞50

6、%；差：有重度疼痛现象，明显跛行，踝关节功能无明显改善。优良率二（优+良）/总例数×100%o1.4统计学方法将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，采用卡方值检验，以P<0.05吋为差异有统计学意义。2•结果2.1对比两组患者的临床疗效，可知观察组患者的临床疗效明显优于对照组,具体情况见表。表两组患者临床疗效对比[n(%)]2.2对比两组患者术后并发症发生情况，观察组中有2例患者骨愈合延迟，并发症发生率为7.4%,嘱咐患者加强全身营养。对照组患者中有4

7、例骨愈合延迟，4例软组织感染，术后并发症发生率为25.9%,给予患者适量抗生素治疗。两组患者术后并发症发生率对比,χ2=4.418,PV0.05。3.讨论胫骨远端关节外骨折多是由外伤造成，该处生理解剖结构特殊,发生骨折时，骨折部位的软组织也常会受到伤害，加之股骨下端血运少，容易引发骨折不愈合⑵。因此，在对胫骨远端骨折患者进行治疗时，对手术方式有严格要求。由上述结构可知，观察组患者的临床疗效优良率(96.0%)明显高于对照组(63.0%),表明在胫骨远端骨折的临床治疗上，微创经皮钢板固定术的临床疗效明显优于切开复位内固定术。切开复位内固定术在胫骨远端

8、骨折临床治疗上应用广泛，但该手术方式均会给患者造成较人的创伤，并不