微创经皮钢板与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折疗效比较

《微创经皮钢板与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折疗效比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、微创经皮钢板与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折疗效比较李小勇（山西省沁县人民医院046400）【摘要】FI的：研究使用微创经皮钢板与切开复位内固定这2种治疗方法对于胫骨屮下段骨折患者的治疗效果。方法：一组采用微创经皮钢板治疗，一组采用切开复位内固定治疗，比较2组效果（手术时间、手术出血量、术后愈合平均时间）。结果：使用微创经皮钢板治疗出血量为34.5±2.9毫升，骨折愈合时间为9.7±1.5周；使用切开复位内固定治疗出血量为77.3±6.1毫升，骨折愈合时间为14.3±4.4周，2组治疗差异极其显著。

2、使用微创经皮钢板治疗手术时间为56.4±4.9分钟，使用切开复位内固定治疗手术时间为57.5±4.6分钟，2组比较无差异。结论：使用微创经皮钢板治疗胫骨屮下段骨折与使用切开复位内固定治疗相比，其可以有效降低手术出血量以及骨折愈合时间，应该得到更广泛的应用。【关键词】微创经皮钢板切开复位内固定胫骨骨折【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0099-022009年7月我们开展了微创经皮钢板技术，为了研究微创经皮钢板与切开复位内固定这2种治疗方法对于胫骨屮下段骨折患者的实际治疗效果，现将

3、我院2009年7月・2012年10月分别使用2种治疗方法的治疗效果阐述如下：1•资料和方法1.1资料：38例患者采用微创经皮钢板治疗,其屮有20例患者由于车祸致伤,10例患者是重物砸伤,8例是从高空跌落骨折，患者骨折类型经过AO分型可知：8例为A型，10例为B型,20例为C型。38例患者采用切开复位内固定治疗，其屮有20例患者由于车祸致伤，13例患者是重物砸伤，5例是从高空跌落骨折，患者骨折类型经过AO分型可知：15例为A型，13例为B型,10例为C型；1.2治疗方法:微创经皮钢板，行硬膜外麻醉，患者仰卧位，切口取小腿前内侧下段(3厘米左右的纵行切口)，注

4、意保护大隐静脉及隐神经，C型臂透视下釆用间接复位或直接经皮复位技术。复位要求：恢复肢体长度，保证力线正确，无旋转移位。复位满意后紧贴骨膜插入合适长度的胫骨下段解剖板或锁定解剖接骨板，并保持接骨板位于骨干中间，使用克氏针临吋固定，利用相同的接骨板皮外确定螺钉孔位置，分别于需要安放螺钉位置的地方切开皮肤0.3〜0.5cm,安装好套筒，钻孔，拧入锁定螺钉。在骨折近端上3枚螺钉，骨折远端干骷端上4枚螺钉。对于胫腓骨双骨折，腓骨下段骨折合并下胫腓损伤患者，先用1/3管型钢板行腓骨固定，恢复下肢长度，再按上述方法行胫骨骨折固定。本组中A型骨折用普通解剖板，B型和C型骨

5、折用锁定解剖板。对照组行切开复位内固定治疗，便膜外麻醉，患者平卧位”小腿前外侧入路切口，注意保护胫前肌肌腱、胫前血管及腓深神经，暴露胫骨骨折部位，骨膜剥离器剥离，尽量避免剥离与碎骨块相连软组织，骨折部位行有效复位，将解剖型钢板置于患者的胫骨外侧面，保证其放置与整个胫骨合适，螺钉固定，对各部位组织进行缝合。2组术后指导患者进行肢体功能练习，术后注意进行循序渐进的训练⑴。1.3统计学的方法用SPSS18.0统计、分析,X2检验;有统计意义(P<0.05)o2结果微创经皮钢板以及切开复位内固定这2种方法对于胫骨中下段骨折的治疗效果，详见表1°表1微创经皮钢

6、板以及切开复位内固定对于胫骨中下段骨折的治疗情况胫骨中下段骨折是临床上常见的骨折,大部分胫骨骨折都发生在此部位。由于胫骨中下段软组织覆盖少，血供差，加之骨折破坏了进入骨髓腔的滋养动脉,外科手术又可不同程度地损伤骨膜的血运，从而影响骨折的自发愈合过程⑵。传统的切开复位解剖钢板已经得到了广泛的应用，其设计符合患者的个性化需要，具有强度高、弹性好的特点，符合个体解剖特点，可以进行很好的贴合，可是其会造成软组织的再次损伤，血液供给不足，患者会因此而出现伤口不愈合或者感染等状况⑶。部分患者会出现畸形愈合，一些患者会出现关节粘连僵硬的情况，还有一些患者会出现骨折延迟愈

7、合甚至可能出现骨不连等严重症状，这就增加了治疗的难度以及后遗症出现的概率⑷。采用尽量减少骨折部位血运，以期达到生物学固定的微创化手术治疗方法，是目前治疗骨折的共同趋势；现如今，伴随着A0到B0医学发展、医学观念的转变，微创治疗理念就深得人心，对于胫骨中下段骨折治疗有了更高的要求，进行内固定的器材也呈现多样化的特点[5]。微创经皮钢板内固定则可以通过骨膜外深筋膜下剥离来减少对软组织的伤害，减少对血液供给的破坏作用，有效减少了手术出血量，有利于骨折愈合。总之，使用微创经皮钢板治疗胫骨中下段骨折与使用切开复位内固定治疗相比，其可以有效降低手术出血量以及患者愈合吋

8、间，应该得到更广泛的应用。需要注意的是，小切口完成骨折的复位和固定