阴道内放置卡前列甲酯栓在无痛人工流产中运用

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1、阴道内放置卡前列甲酯栓在无痛人工流产中运用漆小霞四川省交通运输厅公路局医院妇产科，四川成都611731[摘要]目的探讨阴道内放置卡前列甲酯栓在无痛人工流产术中的应用效果。方法将300例（40～60d）孕妇，行无痛人流手术者随机分为两组，即观察组和对照组各150例，观察组采用在无痛人工流产术前2h于阴道后穹窿放置1mg卡前列甲酯栓，同期门诊行无痛人工流产术的其他患者为对照组。观察两组患者扩宫直径、扩宫及手术时间、术中术后出血量等各项指标。结果观察组中40d孕初孕妇、50d孕初孕妇、60d孕初孕妇扩宫直径分别为（0.7±0.9）、（0.9±1

2、.1）、（1.0±1.3）cm均较对照组（0.4±0.6）、（0.6±0.8）、（0.9±1.0）明显增大(P<0.05)，扩宫时间及手术时间分别为（2.17±3.00）、（3.00±4.50）、（4.00±5.00）均短于对照组（4.50±5.00）、（5.34±6.00）、（6.00±7.00）(P<0.05)，术中术后出血量分别为（8±10）、（10±15）、（15±20）mL远低于对照组（10±15）、（15±20）、（20±40）mL，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论阴道内放置卡前列甲酯栓用于无

3、痛人工流产术前，它能充分有效使宫颈扩张，减少术中术后出血量，利于术后宫腔积血排出，缩短整个手术时间。.jyqkg卡前列甲酯栓，年龄16～45岁，平均30.5岁，体重48～75kg，平均53.3kg；对照组不用卡前列甲酯栓行无痛人工流产术，年龄16～45岁，平均29.5岁，体重45～68kg，平均53.8kg。1.2方法两组无痛人流术术前6～8h均应禁食禁饮，观察组在术前2h左右，嘱患者排空膀胱，常规外阴阴道消毒后，阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓（本品为卡前列甲酯以混合脂肪酸甘油酯为基质的栓剂，含卡前列甲酯（C22H38O5）应为标示量的90.

4、0％～110.0％）1mg进行宫颈松弛软化。手术时，在静脉缓推异丙酚，患者入睡后开始手术至手术结束。对照组术前与观察组准备工作一致，但阴道内不放置卡前列甲酯栓，采用普通的吸宫术，即人工的方法加上静脉麻醉将胚胎从子宫内清除出来以终止妊娠。比较上述两组病例宫口扩张，手术时间及出血量情况。1.3统计方法使用SPSS11.5软件对数据进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。2结果2.1两组宫口扩张直径情况比较观察组显示出宫口扩张直径较对照组明显增大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组扩宫及手术时

5、间比较观察组扩宫和手术时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3两组术中出血量比较观察组术中出血量远低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。3讨论人工流产手术是妊娠早期(14周)内用人工方法终止妊娠的手术。人工方法终止妊娠措施主要方法有：负压吸引人工流产术和钳刮人工流产术。负压吸引人工流产术亦称吸宫术，是指在妊娠10周内应用负压装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。钳刮人工流产术，是指妊娠10～14周内，通过药物或机械方法将子宫颈扩张，再钳夹取出胎儿及胎盘组织的手术[1]。在以往局麻人工流产术

6、术中，因扩张及牵拉宫颈导致迷走神经兴奋，引起患者面色苍白，心率下降人流综合症等手术并发症。而当前无痛人流术静脉用药异丙酚，是一种全身麻醉剂，其临床特点是起效快，患者苏醒迅速，不留后遗症，它可以降低上述并发症的发生。但异丙酚药物本身无宫颈软化和松弛的作用[2-4]。卡前列甲酯栓主要成份为卡前列甲酯，阴道给药时贴附于阴道后穹窿，约1～2min，给药直接到达作用部位，卡前列甲酯栓运用于无痛人流，不仅具有显著降低扩张宫颈的难度，还能减少术中出血，安全可靠[5]。本研究采用在无痛人工流产术前2h于阴道后穹窿放置1mg卡前列甲酯栓，效果良好。观察组中

7、40d孕初孕妇、50d孕初孕妇、60d孕初孕妇扩宫直径分别为（0.7±0.9）、（0.9±1.1）、（1.0±1.3）cm均较对照组（0.4±0.6）、（0.6±0.8）、（0.9±1.0）cm明显增大(P<0.05)，扩宫时间及手术时间分别为（2.17±3.00）、（3.00±4.50）、（4.00±5.00）cm均短于对照组（4.50±5.00）、（5.34±6.00）、（6.00±7.00）(P<0.05)，术中术后出血量分别为（8±10）、（10±15）、（15±20）mL远低于对照组（10±15）、（15±20）、（

8、20±40）mL（P<0.05），两组对比，差异有统计学意义。且以上结果均与刘利娜等[7]在关于卡前列甲酯栓用于无痛人工流产术的效果观察中所研究的结果相一致，具有临床意义。卡前列甲酯栓可