卡前列甲酯栓预防产后出血临床分析

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1、卡前列甲酯栓预防产后出血临床分析卡前列甲酯栓预防产后出血临床分析摘要目的：探讨卡前列甲酯栓对产后出血的作用。方法：对2009年8月〜2010年8月足月妊娠阴道分娩产妇122例，随机分舌下含服卡前列甲酯栓组（实验组）及静推催产素组（对照组）进行对比分析。结果：产后2小时、24小时实验组出血量显著减少，两组相比差异有显著性（PV0.05）。结论：舌下含服卡前列甲酯栓预防产后出血方便有效，可代替静推催产素。关键词卡前列甲酯栓产后出血产后出血是分娩期严重并发症，目前仍是孕产妇死亡的首位原因^[1]

2、,产后出血是不可预测的。但是通过产后出血量和生命体征的监测评估，并采取积极的预防措施，进行及时恰当的处理与治疗，可减少严重产后出血的发生。从而减低产后出血导致的孕产妇死亡。2009年8月〜2010年8月足月妊娠阴道分娩产妇122例，随机分舌下含服卡前列甲酯栓（实验组）及静推催产素组（对照组）预防产后出血，发现卡前列甲酯栓是一种新型方便的预防产后出血的药物，值得在临床上推广，具体分析如下。资料与方法2009年8月〜2010年8月足月妊娠阴道分娩产妇122例，年龄23〜30岁，孕周37〜41周，单胎、头位，无严重

3、妊娠合并症和并发症、无阴道助产（产钳、胎吸）。研究方法：将122例产妇随机分卡前列甲酯栓组（实验组）61例，催产素组（对照组）61例。两组产妇的孕产次，分娩孕周、产程长短及新生儿体重无明显差异。药物及给药方法：卡前列甲酯栓组（每枚lmg）（实验组），在胎头娩出时即刻给产妇一次性舌下含服lmg。催产素组（对照组）在胎头娩出吋即刻给予催产素20IU静推。观察指标和方法：采用容积法，胎儿娩出后将产妇臀下垫一集血器，收集阴道流出血液，产后2小时冋病房后采用称重法，准确测量并分别记录两组产吋、产后30分钟、0.5〜2小

4、时，2〜24小时出血量，在产后48小时测量血红蛋白。统计学方法：用方差分析及X^{2>/sup>检验方法处理。结果两组产时出血量、产时至产后2小吋出血量、2〜24小时出血量比较：产后30分钟实验组阴道出血量略高于对照组。而产后0.5-2小吋、2〜24小吋阴道出血量、实验组明显低于对照组(P<0.05)o见表lo新生儿窒息率比较：实验组61例中，新生儿出生吋1分钟APgar评分W7分2例(3・28%),对照组61例中，新生儿出生时1分钟APgar评分冬7分2例(3.28%),两组比较无差异性。用药后不良反}

5、应：实验组服药后出现恶心2例(3.28%),呕吐1例(1.64%),腹泻3例(4.92%),症状较轻，持续时间短，无需处理自行缓解，对照组未见上述不良反应。讨论卡前列甲酯栓(卡孕栓)80年代初研制合成的前列腺素衍生物。可引起全了宫协调有力的收缩，口服后可提高母血中前列腺素水平，使了宫保持较强的收缩状态。起到促进了宫血窦关闭的作用，从而防止产后出血。产后出血的四大原因有了宫收缩乏力，胎盘因素，软产道损伤及凝血机制障碍，宫缩乏力引起的产后出血为最常见原因约70%〜90%^[2],发生产后出血时

6、应首先想到是否由宫缩乏力引起，其他因素导致产后出血吋也常伴随宫缩乏力，因此加强宫缩是预防产后出血的重要途径。以往常规用催产素预防产后出血切实可行,但因受产妇个体差异及医护人员技术熟练程度的影响，对产妇有损伤局部血管的可能，对产妇有一定痛苦。本文实验组与对照组比较发现，产后30分钟内实验组出血量略高于对照组，但无明显差异，可能为舌下含服卡前列甲酯栓比静推催产素起效晚所致，而产后0.5〜2小时、产后2〜24小时实验组出血量低于对照组(PV0.05),血红蛋白下降值在统计学上差异无显著性。因而认为卡前列甲酯栓作为一

7、种新型方便安全的前列腺素类药物，对预防产后出血起到积极的作用，尤其在基层医院更加切实可行。参考文献1乐杰，主编•妇产科学•北京:人民卫生出版社,2004:224-227・2王临虹，主编•产科出血防治适宜技术指南•北京：中国妇女出版社,2010,4.表1各期出血量及Hb变化(X±S)