卡前列甲酯栓预防产后出血临床观察

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1、卡前列甲酯栓预防产后出血临床观察贺彩霞(河南省汝阳县计划生育指导站河南汝阳471200)【摘要】目的探讨卡前列甲酯栓预防产后出血的临床效果。方法将自然分娩的足月产妇238例随机分为观察组120例，对照组118例，观察组在胎儿出生后立即向产妇肛内塞入卡前列甲酯栓lmg;对照组于胎儿前肩娩出后，立即予产妇臀部肌注缩宫素针20u。观察两组产妇第三产程时间及产后出血量。结果观察组第三产程时间短于对照组，产后2小时及24小时出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论卡前列甲酯栓预防产后出血效果优于缩宫素，不良反应少，给药方

2、法简单，值得临床推广应用。【关键词】产后出血卡前列甲酯栓缩宫素【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)32-0197-02产后出血是指产妇在胎儿出生后24小时内失血量超过500ml。是产科最严重的并发症之一，是目前造成产妇死亡的主要原因之一，发生率占分娩数的2%-3%o产后出血还由于大量出血导致贫血、感染、乳汁分泌不足等并发症，严重影响产妇及新生儿的健康。产后子宫收缩乏力是引起产后出血最常见、最主要的原因，因此产后及时合理的应用促进子宫收缩药物是预防产后出血的重要环节。我院近年来应用卡前列

3、甲酯栓预防产后出血，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取出2010.12-2011.12在我院自然分娩的足月产妇共238例，年龄20岁一32岁，孕37-42周，平均(38±3)周，均为单胎头位，无妊娠合并症和并发症，无难产因素等。所有产妇近期均未应用过前列腺素抑制剂，肝肾功能、凝血功能均未见异常。所有产妇临床随机分为观察组120例和对照组118例。两组产妇在年龄、孕周、产次等一般情况比较，差异无统计学意义，只有临床可比性。1.2给药方法观察组在胎儿出生后立即将卡前列甲酯栓lmg经肛门置入直肠内。对照

4、组在胎儿前肩娩出后，立即给予产妇股注缩宫素针20u。并记录第三产程吋间、阴道出血量和用药后的不良反应等。监测指标从胎儿娩出开始测量产后出血量，直至产后24h,统一采用容积法（待胎儿娩出后将器皿置于产妇臀下收集）和面积法（按血液浸透敷料面积每1平方厘米为1ml计算）测量。统计学方法采用t检验及x2检验。2结果2.1两组用药前、产后出血量的比较观察观察组产后2小吋、24小吋出血量少于对照组，第三产程时间短于对照组（P<0.01）。（见表1）表1两组产妇第三产程时间及产后2小吋、24小吋出血量比较组别例数第三产程吋间（mim）产后2小

5、吋出血量（ml）产后24小吋出血量（ml）观察组1206.25±2.15135.33±23.26230.12±21.35对照组1189.36±3.40224.41±26.32342.25±31.79与对照组比较：P<0.01。2.2不良反应肛塞卡前列甲酯栓的观察组的患者中出现轻微腹泻2例,无需处理，短吋间内自行缓解，无其他药物不良反应。3讨论产后出血是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一。成功地控制产后出血，降低苏发症率及死亡率的关键在

6、于及早预防及制订正确的治疗方案,而在产后出血的常见原因中，子宫收缩乏力是最常见的原因，占90%以上。因此，加强子宫收缩力是预防产后出血的关键。多年来，临床上多采用缩宫素增强子宫收缩，预防产后出血，效果较好，但产妇对缩宫素的敏感性个体差异较大，需注射用药，半衰期仅3-4min,在第三产程结束吋作用己近消失，超过40u后如继续使用，效果则不明显，止血效果不其满意，人剂量缩宫素可能引起血压升高、脉搏加速及水潴留，不能用于妊娠期高血压病患者，在临床使用中受到限制。卡前列甲酯栓为我国20世纪80年代初研制合成的前列腺素F2a(PGF2a)

7、衍生物，为乳白色或淡黄色圆柱形栓剂，该药起效快，持续时间长，一般在5分钟内即对子宫产生兴奋作用，30分钟达到血药浓度高峰，其作用的靶器官是子宫，活性较强，可迅速强烈的收缩子宫平滑肌，压迫肌间血管，减少出血。近年来，临床上经阴道或直肠给药，用于防治产后出血，其效果被充分肯定。经肛塞直肠给药，直接简便，直肠粘膜快速直接吸收，无需首过效应，起效迅速，能明显缩短第三产程，迅速引起子宫收缩，使胎盘附着面的血窦迅速闭合，可奋效制止出血，不良反应少。总之，肛塞卡前列甲酯栓组患者，产后2小吋、24小吋出血量明显少于对照组，第三产程时间短于对照组

8、，差异均有统计学意义(P<0.01)。卡前列甲酯栓的子宫收缩作用强于缩宫素，起效快、作用吋间短、不良反应少，对血压、脉搏等无明显影响，能较好的预防产后出血，给药方法简单方便，适宜在基层医院应用。参考文献[1】乐杰.妇产科学[M]7版.北京：人民卫生出版社，200