卡前列甲酯栓在绝经后取环中的应用

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1、卡前列甲酯栓在绝经后取环中的应用【】R169.42【】A【】1672－3783(2011)11－0129－01　　　　【】目的减轻绝经后妇女取环时痛苦，预防绝经后取环并发症的发生，提高绝经后取环成功率。方法设观察组与对照组，观察组术前1h用卡前列甲酯栓0.5mg放入患者阴道后穹窿。对照组未做特殊处理。结果观察组在宫颈软化程度、取环成功率明显高于对照组，经统计学处理有显著差异（P＜0.01）。结论卡前列甲酯栓用于绝经后妇女取环，可减少患者痛苦，提高取环成功率，值得广泛推广。　　【关键词】卡前列甲酯栓;绝经后;取

2、环;节育器　　　　绝经后妇女由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,阴道和宫颈上皮萎缩,宫颈口紧闭,难以扩张,子宫萎缩,使宫内节育器错位、嵌顿,从而增加取宫内节育器手术的难度，加重对子宫内膜肌壁的损伤，患者感觉疼痛，取环失败。我院妇产科于2009年开始采用卡前列甲酯栓用于绝经妇女取环，取得了良好的效果，现报告如下　　1资料与方法　　1.1观察对象:选择2009年1月一2010年12月在我院自愿要求取环的绝经后妇女80例，年龄47-68岁，平均年龄52.5岁，绝经时间2-29年，平均6..3年，放置宫内节育器年限

3、20-40年，平均28.6年。B超:绝经后子宫附件，子宫内膜厚度4mm，宫内可见节育器。随机分为观察组50人、对照组30人。两组均无手术禁忌证及各种合并症。经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。　　1.2方法:观察组取宫内节育器前，常规行妇科检查，X线或B超定IUD位置，并排除宫腔内占位、子宫肌瘤等病变，明确环与病变的关系。查血常规及出凝血时间，排空膀胱，取平卧位，双腿屈曲，外阴常规消毒，戴无菌手套，取卡孕栓1枚，放置阴道后弯窿，平卧30min，等1h后行取环术。　　对照组术前不采取任何上述措施。　　1.

4、3药物:卡前列甲酷栓(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800007)0.5mg/粒　　1.4观察项目:宫颈软化效果;取环成功率　　1.4.1宫颈软化判定标准充分软化:宫口扩张，用中号阴道扩张器可无阻力自由出入宫颈内口。部分软化:宫口末开，用探针可无阻力自由出入宫颈内口。软化欠佳:宫口末开，探针不能通过宫颈内口。　　1.4.2困难取环标准①节育器嵌顿不易取出或需剪断后抽能取出;②受术者自诉疼痛明显，取环时间长;③因用力取环，环变形。　　1.5统计学方法:采用X2检验及t检验进行统计学分析　　2结

5、果　　2.1宫颈软化程度:观察组宫口扩张、宫颈松弛明显，与对照组比较差异有显著性（P<0.01），见表1。　　　　3讨论　　宫内放置节育器是临床上常用的节育措施，绝经后一年内应取出。由于缺乏医学知识，惧帕取环时疼痛，很多绝经后妇女末能按时取环。当出现腹部疼痛坠涨或阴道出血时到医院就诊才决定取环。绝经后由于卵巢功能减退，雌激素水平低落，子宫萎缩，导致节育器相对过大，容易发生嵌顿，加之绝经后宫颈萎缩变硬、宫口紧，影响手术操作，给取环带来了很多困难，容易发生子宫及宫颈损伤。绝经时间长，雌激素水平低，阴道黏膜及子宫内

6、膜抵抗力差，还易发生生殖器感染。在取IUD前1h取卡前列甲酯栓一枚置人阴道后弯窿。卡前列甲酯栓(PG50)为前列腺素PGF2a的衍生物，具有兴奋子宫肌肉和扩张宫颈的作用。可使了宫颈的胶原蛋白分解酶活性增加，使胶原纤维降解，胶原间隙扩大，宫颈松弛、软化宫颈、扩张宫口的目的，［1］减轻术中机械性扩张宫颈给患者带来的痛苦，使手术易于操作，取环顺利进行。卡前列甲酯栓通过阴道黏膜快速吸收，安全简便，具有良好的临床效果，受到了广大患者的肯定。［2］　　综上所述，卡前列甲酯栓用于绝经后妇女取环，成功率高，有效而安全，减少了

7、患者的痛苦，使用方便，患者容易接受，值得广泛推广，同时应对绝经期妇女做好宣教工作，尽可能在停经6个月左右取环［3］