米索前列醇在绝经后妇女取环中应用

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1、米索前列醇在绝经后妇女取环中应用［关键词］米索前列醇；绝经；取环；应用doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.151文章编号：1004-7484(2014)-03-1338-01宫内节育器(IUD)是一种安全有效，方便，长效，可逆的避孕方法。近年来，许多采用IUD避孕的妇女已经进入了绝经期，临床上要求取器的人数大为增多。绝经后妇女由于卵巢功能的衰退并逐渐消失，体内雌激素水平下降，导致不同程度的阴道萎缩，皱裳变浅，穹隆消失，且缺乏弹性，甚至弹性消失，宫颈萎缩变平，宫口紧闭，子宫体萎缩，且宫内节育器(IUD)放置时间较长，给取环手术带来困难，甚至失败。为了

2、减少受术者的痛苦，缩短手术时间，提高一次取器成功率，我站2011年1月一一2012年12月对122例围绝经期妇女在取环时采用术前4h阴道置入米索前列醇进行取器，进行临床分析观察，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1对象2011年1月——2012年12月来本站要求取器的绝经妇女122例，年龄在46-72岁之间，IUD放置时间23.7±12.6(16-30)年，绝经时间7.3±3.9(2-13年)，产次3.2±16.(2-5)次。全部受术者放置的均为无尾丝金属圆环或是宫型，全部B超排除占位性病变并确定节育环位置，血、尿、白带常规，无手术及用药禁忌症。随机分为两组观察组61例和对照组61例两组

3、患者的年龄、孕产次、带环时间等差异无显著性1.2方法观察组61例：在手术当日术前2h阴道后穹窿置入米索前列醇0.4mg（厂家），置药后卧床休息30分钟。对照组61例常规取器外阴准备。手术固定为有经验医生操作。1.3观察指标1.3.1宫口扩张情况录宫颈扩张器第一次无阻力进入宫颈口最大直径，仅能进入子宫探针记为1mm。1.3.2术中疼痛情况采用WHO标准讲疼痛分为4级：0级（无痛）为无疼痛感，表情自然，合作；I级（轻度）为腰酸腹胀可忍受，微汗或不出汗，基本安静，能合作；II级（中痛）为明显腰酸腹痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受，欠合作：III级（重痛）为剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦躁不安，不合作。

4、1.3.3取器效果①顺利：无需扩张宫颈口即可顺利取出IUD；②困难：不能顺利取出IUD,需要扩宫，刮宫剪断IUD抽丝，甚至需要借助B超才能取出IUD；③失败：不能取出IUDo1.4判断标准宫颈软化好：宫口略扩张，用5号扩宫器可无阻力自由出入宫颈内口，患者无不适感觉。宫颈部分软化：宫口略松弛，用探针可无阻力自由出入宫颈内口，4号扩宫器通过稍有阻力，患者有轻度疼痛不适。宫颈未软化:宫口未开，探针通过宫颈内口有阻力。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件包处理数据，计量资料采用方差分析、q检验，定性资料采用秩和检验。2结果2.1一般情况两组对象的年龄、孕次、产次、置器时间和绝经时间比较，差

5、异无统计学意义（P