阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

《阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床疗效观察奚珏程明月陆远徐州医学院附属医院内分泌科，江苏徐州221000[摘要]目的分析、评价阿司匹林联合氯吡格雷在冠心病心绞痛的治疗中的效果。方法选取该院2011年3月—2013年4月收治的冠心病心绞痛患者76例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗；对照组单纯给予阿司匹林治疗。对比分析两组的治疗效果。结果观察组有23例显效，11例有效，总有效率为89.5%，对照组有1例有效，10例无效，总有效率为52.6%。与对照组相比，观察组的治疗效果要好很多，其差异具有统计学意义（P<0.01）。

2、结论冠心病心绞痛的治疗，采用阿司匹林联合氯吡格雷的联合用药方法，疗效非常明显，值得深入的研究并在临床推广和应用。.jyqkm）或抬高（幅度＞1mm）；（3）检测患者的血清，血清中肌酸磷酸激酶或肌钙蛋白浓度减小；（4）患者及家属自愿参加本次研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）存在意识障碍，配合欠佳或患有精神疾病；（2）具有出血性疾病病史或有出血倾向；（3）合并其他类严重的内科疾病。共76例，其中男性46例，女性30例；年龄范围为49~67岁，平均年龄为（58.7±5.1）岁。按照数字随机法平均为两组：观察组和对照组。两组的例数和男女比例相等，年龄和病程比较，差异无

3、统计学意义（P＞0.05），具体情况见表1。因此，两组患者在使用不同药物治疗后的疗效结果具有可比性。1．2方法对照组患者单纯服用阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字H34021217）100mg，1次/d进行治疗。观察组患者先服用阿司匹林肠溶片，在此基础上再服用氯吡格雷片（批准文号：国药准字J20130083）75mg，1次/d进行治疗。7d为1个疗程，所有患者均连续服药治疗4个疗程后进行疗效评价。治疗过程中，若患者出现特殊情况，可以加用血管紧张素酶抑制剂或者硝酸酯类药物，情况不同所用的药物类型和药物剂量也不同。1．3评价标准评价观察组患者和对照组患者的疗效，《心脑血

4、管类药物临床研究指导原则》[5]明确规定了该疾病的治疗效果评价标准[7]：（1）显效，同等劳动强度下，患者心绞痛发作次数减少80%以上，同时使用硝酸酯类药物的量要减少80%以上，可伴有轻微心绞痛症状；（2）有效，同等劳动强度下，患者心绞痛发作次数减少50%～80%，同时使用硝酸酯类药物的量要减少50%～80%，可伴有心绞痛症状，心绞痛的程度较治疗前减轻；（3）其余为无效。总有效率=（显效人数+有效人数）/本组例数×100%。1．4统计方法该研究采用SPSS16.0统计学软件对所得的数据进行整理分析，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验方法检验计量资料；用χ

5、2检验方法检验计数资料。若α=0.05，P<0.05，差异有统计学意义。2结果治疗后，观察组患者显效23例，有效11例，无效4例，总有效率为89.5%；对照组患者显效10例，有效10例，无效18例，总有效率为52.6%。与对照组相比，观察组治疗效果明显好很多，差异具有统计学意义（P<0.01）。如表2。3讨论冠状动脉粥样硬化性心脏病，即“冠心病”，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。心绞痛是由于冠状动脉供血缺乏造成心肌暂时的或急剧的缺氧、缺血，由此导致各种疾病表现的临床综合征。阵发性的前胸压榨

6、性疼痛为其特点，可伴有其他症状。疼痛主要位于胸骨后部，可向心前区与左上肢放射，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后缓解。临床治疗这类疾病的方法包括药物治疗和手术治疗等。药物治疗安全、有效，也是开展其他治疗方法的基础。抗血小板是药物治疗的重要方面之一。抗血小板药物的代表药阿司匹林，主要抑制血小板血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，因此被广泛应用于心血管疾病[8]。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，主要有以下三个方面作用：（1）选择性地抑制二磷酸腺苷与它的血小板受体的结合；（2）抑制ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化；（3）阻断其它激动剂

7、通过释放ADP引起的血小板聚集。氯吡格雷与阿司匹林配伍使用，可增加阿司匹林对胶原引起的血小板聚集的抑制效果，理论上，可提高治疗的效果。为寻求治疗上的突破笔者选取该院收治冠心病心绞痛患者76例作为对象，从临床上研究氯吡格雷与阿司匹林配伍使用较之单用阿司匹林的疗效差异。结果表明，观察组患者显效23例，有效11例，无效4例，治疗后总有效率为89.5%；对照组患者显效10例，有效10例，无效18例，治疗后总有效率为52.6%。观察组的疗效明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.01）。对照组有患者18例（47.4%），治疗期间只服用阿司匹林肠溶片，患者疗效没