经阴道超声在异位妊娠诊断中的应用300例分析

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1、经阴道超声在异位妊娠诊断中的应用300例分析邱曼华卢彩成沈传梅福建省龙岩市第二医院超声科，福建龙岩364000[摘要]目的分析经阴道超声诊断异位妊娠的方式及效果。方法选取该院住院部确诊的300例异位妊娠患者，先后采用经腹部超声和经阴道超声诊断，对比两种超声检查方式的诊断效果。结果300例患者中宫颈管妊娠1例、卵巢内妊娠3例、输卵管峡部妊娠4例、宫角妊娠6例、输卵管间质部妊娠7例、输卵管妊娠流产103例、输卵管壶腹部妊娠176例。经阴道超声检查出附件包块88例、胚芽形成53例、原始血管搏动34例、盆腔积液59例、子宫内假孕囊54例，无结果12例，检查准确度96.0%，

2、经腹部超声检查准确度为77.3%，经阴道超声诊断异位妊娠准确度明显高于对照组（P＜0.05）。结论经阴道超声检查异位妊娠无创、便捷、准确度高，可作为异位妊娠首选诊断方式。.jyqkHZ，将耦合剂均匀涂在探头顶端部位，将避孕套套于探头上，缓慢进入阴道，与阴道穹窿、宫颈紧贴，多角度观察盆腔[2]。经腹部超声检查：嘱咐患者饮水使膀胱充盈，在下腹部均匀涂抹耦合剂，以彩色多普勒超声诊断仪（型号SSI-5000，国食药监械（准）字2004第3230783号）行经腹部超声检查，设置探头频率为4MHZ左右，注意观察盆腔及周围情况[3]。1.3评价标准观察并对比两种检查方式下患者附件

3、包块、胚芽形成、原始血管搏动及盆腔积液等情况[4]。1.4统计方法采用SPSS16.0软件对该研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用t检验。2结果2.1两种超声检查准确度经阴道超声检查出附件包块88例、胚芽形成53例、原始血管搏动34例、盆腔积液59例、子宫内假孕囊54例，无结果12例，检查准确度96.0%，经腹部超声检查准确度为77.3%，经阴道超声诊断异位妊娠准确度明显高于对照组（P＜0.05）。具体的2种检查方式超声声像图阳性情况对比结果，见表1。2.2声像特点及异位妊娠类型300例患者均经超声检查联合开腹及腹腔镜、宫腔镜

4、手术证实为异位妊娠，其中宫颈管妊娠1例、卵巢内妊娠3例、输卵管峡部妊娠4例、宫角妊娠6例、输卵管间质部妊娠7例、输卵管妊娠流产103例、输卵管壶腹部妊娠176例。经阴道超声图像表现见图1、2、3、4，其中，图3显示盆腔右侧孕囊型异位妊娠声像可见孕囊内有胚芽、原始心管搏动和卵黄囊。图4显示盆腔左侧孕囊型异位妊娠，声像可见孕囊内有少许胚芽、原始心管搏动和卵黄囊。3讨论3.1该次研究特点与价值该次研究对300例异位妊娠患者予以经阴道超声检查，经阴道超声是腔内超声的一种，检查者以特殊的高频阴道探头置于阴道之内行超声诊断，可通过此种途径清晰观察到患者输卵管及卵巢情况，无需检查

5、前充盈膀胱，更加方便，且所得超声波更清晰，受影响因素更少。经阴道超声检查无创、安全，检查过程患者无痛苦，配合度高，医生可根据经阴道超声检查结果清楚地观察患者子宫及附件结构、卵巢和盆腔肿块细微结构，对宫腔内的妊娠囊、未破裂异位妊娠囊及异常包块反应灵敏，克服了经腹部超声检查部位与输卵管、子宫距离远，难以清晰观察微小病变的缺陷。而且，经阴道超声检查用于异位妊娠临床诊断中，还不会因患者肠管气体以及肥胖等因素干扰检查结果，不同程度的异位妊娠经阴道超声检查的血流信号、回声强弱、血流频谱等有所不同，有助于及早、准确地诊断异位妊娠，积极开展针对性的异位妊娠治疗。该研究经阴道超声检查

6、出附件包块88例、胚芽形成53例、原始血管搏动34例、盆腔积液59例、子宫内假孕囊54例，无结果12例，检查准确度96.0%，诊断准确度满意。超声检查局部包块图像特征为：①典型孕囊型：有厚壁性包块存在于附件区，包块轮廓清晰，有孕囊结构存在其中，有卵黄囊存在于孕囊内部，可见原始心管搏动和胚芽。②混合包块型：可见圆形的环状包块，有较小无回声暗区被较厚高回声环围绕，此为面包圈征；部分患者无面包圈征，有较大的实性低回声、稍高回声混合型团块存在于盆腔内，团块无规则形态，内回声不均匀。③实性肿块型：有实性肿块存在于子宫周围，肿块内部有高或中等的不均质回声存在，常有少量盆腔积液存

7、在。3.2相关研究分析与对比关于异位妊娠的研究结果认为[6]，受精卵在宫腔之外着床和发育称为异位妊娠，异位妊娠因受精卵着床部位的不同而有多种类型，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠等等，输卵管妊娠是最为多见的一类异位妊娠，其中又以输卵管壶部妊娠发生率最高。引发异位妊娠的原因很多，女性输卵管发育不良、输卵管功能异常、输卵管炎症等健康因素以及避孕失败、宫内节育器、应用辅助生殖技术、输卵管手术刺激等因素都会加大妇女异位妊娠发生率，异位妊娠妇女通常有腹痛、停经及不规则的阴道出血等表现，发现上述现象应立即入院接受系统检查，警惕异位妊娠。异位妊娠妇女实验室检查常有尿HCG阳