胃溃疡伴活动性出血患者的临床护理

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1、胃溃疡伴活动性出血患者的临床护理刘伟常德市第六人民医院内一科，湖南常德415000[摘要]目的探讨胃溃疡伴活动性出血患者的临床护理。方法采用历史对照研究，随机抽取我院护理措施改进前与改进后的患者各60例，比较两组住院时间和不适反应发生率，同时采用自行设计的调查问卷，进行满意度调查。结果观察组满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。观察组不适反应发生率为38.33%，明显低于对照组，平均住院时间短于对照组，满意度评分明显高于对照组，平均心率、平均呼吸次数均低于对照组（P＜0.05）。结论根据胃溃疡伴活动性出血患者的心理和生理特点，采用相应的护理措施，可缩短住院时间，提高患者的满意度。

2、.jyqkL，平均（262±32）mL；对照组患者年龄20~70岁，平均年龄（42.3±10.9）岁，出血量180~338mL，平均（243±28）mL；临床表现为喷射状出血52例，渗血36例，渗血伴血痂32例；两组患者在年龄、性别、受教育程度、出血量及临床表现等各方面差异无统计学意义(P＞0.05)。性别及受教育程度，见表1。1.2纳入及排除标准入选患者均无内镜检查禁忌，且明确诊断为胃溃疡伴活动性出血；同时排除合并重要脏器损伤性疾病患者。1.3护理方法所有患者均经胃镜检查确诊，根据患者情况给予经胃管注入凝血酶或奥美拉唑静脉滴滴并结合支持治疗。对照组60例患者采用常规护理，包括迅速建

3、立静脉通路，用药护理、基础护理、饮食干预，下床时有人陪伴，避免免发生体位性晕厥摔倒。减少外界不良刺激。观察组60例患者在对照组基础上采取了如下方法。1.3.1心理护理检查或治疗前，先耐心细致地做好宣传解释，简单讲解出血发生的原因及危害，让患者理解检查和治疗的重要性和必要性，倾听患者的感受，并安慰和鼓励患者，站在患者的立场与之沟通，增加患者的信任度与配合度，营造融洽的治疗氛围，以利下一步的治疗和护理顺利完成。1.3.2基础护理通过完善各项基础护理提高患者的舒适度与满意度。①为患者提供良好的休息环境，保持病房的干净整治和床褥干燥、平整，可对床位角度进行调整，使患者处于舒适卧位，在病情允许

4、的情况下，根据患者的喜好，播放电视节目[2]。②检查或治疗时动作轻柔，减轻患者的不适，并加强口腔护理，对11例有异物感的患者给予雾化吸入。③进行饮食干预。我们明确指出其疾病是自身的不良习造成的，并根据检查结果进行相关危害性分析，劝导患者养成良好的生活和饮食习惯，在出血控制后，先给予温凉清淡流质食物，可中和胃酸，促进溃疡的愈合；出血停止后给予易消化的半流质食物，再逐渐改为正餐饮食，指导患者少食生、冷、硬和不易消化的食物，切忌暴饮暴食，吸烟患者规劝其戒烟。④为防止病情进一步发展，嘱患者除养成良好的生活、饮食习惯外，还应保持积极乐观的心态，避免不良情绪的刺激，定期复查。1.3.3安全护理根

5、据患者病情严重程度分为轻、中、重度，轻、中度患者可下床，但活动或入厕等必须有人陪伴，避免发生跌倒等安全事故。1.3.4护理观察在治疗过程中，注意对患者临床症状及大便的观察：①判断出血是否停止。由于停止出血后，一般要3d左右出血才能排尽，因此3d内黑便不能作为出血的主要指标，还应结合其它观察综合判定。我们主要观察患者黑便次数是否增加，有无呕血，大便的颜色是否由黑色转为黯红色，是否伴有肠鸣音亢进。②判断是否有周围循环衰竭的表现。观察患者经输血补液后症状是否明显改善来进行判定，如患者症状暂时好转又恶化，中心静脉压稍稳定又再下降应立即报告医生。③大量出血的判断。在大量补液的情况下出现尿素氮持

6、续升高，患者红细胞、血红蛋白计数下降，极有可能是再次出现，应及时报告医生，以防止出血量突然增加造成的危险。1.3.5出院指导患者康复出院再次进行心理干预，指导患者保持良好的心理状态，修身养性，并注意饮食，按时按量服药，改变不良的生活习惯，如有不适，及时就诊。1.4观察指标比较两组患者呼吸、心率，住院时间，采用视觉模拟评分法，让患者对治疗过程中的舒适度进行评价，采用游标卡尺，让患者自行选择。轻度不适：1~3分；中度不适：4~7分；重度不适：＞7分；满意度采用自行设计的调查问卷，内容包括环境、护理态度、健康宣教、操作技术及治疗效果五大项，下设5小项，每小项4分，每大项20分，共100分。

7、分值越高，满意度越高。1.5统计方法采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1患者心率、呼吸等指标比较观察组平均住院时间短于对照组，满意度评分明显高于对照组，平均心率、平均呼吸次数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.2不适反应发生情况观察观察组不适反应发生率为38.33%，明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。3讨论胃溃