前置胎盘伴出血患者的临床护理分析

《前置胎盘伴出血患者的临床护理分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、前置胎盘伴出血患者的临床护理分析【摘要】目的：深入分析前置胎盘伴出血患者的临床护理经验，加强对前置胎盘伴出血患者综合预防的认识，有效降低前置胎盘伴出血患者的死亡率。方法：随机选取我院收治的80例前置胎盘伴岀血患者，给予充分的护理干预措施。结果：经过有效的治疗及科学的护理干预，前置胎盘伴出血的患者出血症状得到有效控制，孕产妇的死亡率明显下降。结论：在临床一线护理过程屮，对待前置胎盘伴出血患者要积极采取常规护理，同时要有针対性地対出血情况加以监护和处理，恢复前置胎盘患者的各项生理机能，通过上述方法能显著提高临床效果，改善前置胎盘伴出血患者的

2、生活质量，在临床实践中，是值得医护人员推广和应用的。【关键词】前置胎盘；出血；临床护理；分析前置胎盘是通常会导致产妇产后出血不止的现象发生，前置胎盘伴出血会大大增加临床剖宫产率［1］,通过剥离胎盘娩出后，会出现子宫表面收缩更差，造成血窦出血更激烈，往往难以有效止血，经常需要切除产妇的子宫，无论是给患者还是对其亲属均带来了很大的影响［2］,无论是对育龄妇女的心理还是生理均构成极大的伤害。同时，产后大出血会导致许多并发症，如席汉族综合征，以及产妇产褥感染等严重并发症［3］。对前置胎盘伴出血患者采取有效止血，不仅可以挽救孕产妇的生命，还可大大

3、降低婴儿的死亡率以及产妇并发症的发生［4］。目前，有关前置胎盘伴出血的临床治疗及有效的护理措施，已成为妇产科医护人员关注的焦点。1临床资料选择2010年1月〜2013年5月我院收治的135例前置胎盘伴出血的患者作为研究对象，均符合第7版《妇产科学》冇关前置胎盘及大出血的诊断标准。通过B超和临床表现明确确诊。最小年龄19岁，最大年龄40岁，平均为(27.5±11.8)岁。有53例初次妊娠的产妇，有72例第二次妊娠的产妇，有10例为3次及其以上妊娠的产妇。最短妊娠时间为28周,最长妊娠时间为39周,平均妊娠时间为(31.8±3.6)周。前置

4、胎盘的临床分类情况：有29例边缘性前置胎盘患者，首次出血时间为(31.6±2・9)周，出血量为(159・6±59・5)ml,出血次数为(121.5±4.2)次。部分性前置胎盘59例，首次出血时间为(31・7±3・9)周，出血量为(312.7±48.9)ml,出血次数为(81.4±32・6)次。中央型前置胎盘47例，首次出血时间为(30・1±2.9)周，出血量为(598.5±98・9)ml,出血次数为(79±8)次。对所冇患者进行对症治疗和积极护理后，均能有效控制出血现象，无死亡病例和休克症状的发生。2前置胎盘伴出血患者的临床护理2.1密

5、切监测产妇及胎儿变化每30min监测胎儿心脏和孕妇心率1次，判断孕妇子宫收缩、阴道出血以及尿量变化情况；同时密切监测产妇的身体温度，进行血液方面的检查，如C反应蛋白测定，分析阴道分泌物的性质，观察其重量、颜色，如异常应及时向主管医生报告。30niin按摩1次宫底，如果发现孕妇尿量减少，或血压降低，就及时采取血容量增加的方法，抬高宫底的高度可达2~3脐横指处，同时应立即报告医生，改善血液循环。给予孕妇间歇给氧，20miri和30min各一次，一天3次，以便能够积极提高胎儿血氧供应，改善子宫胎盘血液循环，观察静脉通畅，预防导管扭曲、弯曲，确

6、保输血、输液，保持足够的血液量。2.2对产妇的心理护理前置胎盘的典型表现是阴道不规则出血。因此，患者往往会对胎儿的安全性产生焦虑、应激、恐惧等临床心理症状，同时急性出血期可以使其产生悲观心理。护士应对患者的心理和生理状态进行评佔［5］,以保持情绪稳定，应给予产妇适当的心理支持和安慰，引导心理应对，保持良好的心情以此来减少子宫收缩，对孕周的延长起到积极的作用。同时，急诊手术出血，护理人员应保持镇定，表现出熟练的、敏捷的护理方法，以此消除产妇的紧张心理，增强产妇的信心。2.3药物性护理对产妇要及时给予静脉滴注硫酸镁，以此来抑制子宫收缩。具休

7、的方法如下：7.5〜25g的硫酸镁30ml混合500ml5%葡萄糖,静脉注射。液体的下降速度要做好控制，以每分钟40滴到30滴注为标准。同时，在滴注过程当屮，要及时观察患者呼吸、心率、尿量。为防止镁屮毒，要密切进行血清镁浓度监测。当心率＞140次/分，应立即停药；当心率＞130次/分时，应注意放慢液体滴注的速度［6］。对孕产妇，要给予硫酸亚铁0.3g口服，3次/夭，纠正不良的贫血症状。通过给予产妇头孑包菌索或青霉素等抗生素，来预防产妇出现感染的情况。为了促进胎儿肺成熟度,可通过肌肉注射10毫克地塞米松，1次/天。2.4避免对产妇进行过大

8、的刺激为了减少产妇的刺激，护理人员应让产妇绝对卧床休息，以防止活动引来出血。为了减少和释放对子宫压迫体内腔静脉的危险，孕妇最好采取左侧卧位的方式，以此來改善胎盘血液循环。每天早上，为了促进血液循环，护理人员