前置胎盘伴出血患者的护理效果探究

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1、前置胎盘伴出血患者的护理效果探究连云港市赣榆IX班庄镇欢墩卫牛.院妇产科222133［摘要］目的分析整理对于前置胎盘伴随阴道出血患者的有效护理方式，以便增加产妇与新生儿的安全率。方法：随机选取我院2013年11月-2016年5月期间的18例前置胎盘伴出血症状的患者18例，进行临床资料的回顾性分析，探讨例患者综合护理效果。结果在18例患者中，剖腹产有5例，自然分娩4例,9例釆用期待治疗方法，优质护理的总体有效率为94.44%,对前置胎盘伴出血患者进行优质护理之后患者的生命体征有序恢复，并且无明显不良反应。结论前置胎盘伴出血性患者虽然病

2、情危险系数高，但是加强护理工作对患者进行全方位的优质护理，可以降低孕妇及新生儿的死亡率，具有医学意义，值得引起重视。［关键词］前置胎盘；伴出血；护理一般而言，正常的胎盘都是位于子宫的前后壁或者侧壁，前置胎盘是指胎盘附着于子宫的下端，它的位置低于胎儿的先露部［1］,前置胎盘大部分都伴有出血的症状，在妊娠期属于凶险的并发症，若处理不当，产妇易出现休克的情况,甚至危及性命。早前有报道称前置胎盘的发病率为0.24%〜1.57%,近年来数据呈现上升趋势。前置胎盘最明显可见的临床症状是妊娠期前一段时间或者即将临产时出现不规则出血，我院收治18例

3、前置胎盘伴出血的患者，在常规的护理基础下进行优质的护理，现将我院护理方法与经验总结如下：1资料与方法1.1临床资料我院2013年11月-2016年5月收治18例前置胎盘伴有出血症状的患者，年龄25-32岁，平均年龄为(27±l.l)岁；孕周为28-41周，平均孕周为(31±2.8)周；18例患者初产妇的人数为12例，经产妇的人数为6例;前置胎盘里中央性前置胎盘的有4例，边缘性的前置胎盘9例，部分性前置胎盘5例，出血时间是25-35周，平均出血时间是(30±2.5)周。患者经过有效的治疗和对症

4、护理，出血的症状可以得到控制，临床资料具有可比性。1.2护理方法常规护理方法：①医护人员引导孕妇进行住院观察，在护理的观察中保证孕妇卧床休息；②为患者制定合理的饮食方案，多吃富含维生素、高蛋白的食物;③密切关注阴道的出血情况；④病情严重的患者长期卧床需要按摩下肢。针对性的护理方法：①密切关注患者临床症状以及生命体征的变化；②护士在听患者胎心动作要轻柔，以免刺激子宫诱发子宫的收缩，增加出血机会，并且禁做肛门检查，原则上也不做阴道检查；③做好孕妇产后出血和感染的预防及护理，在分娩时一定要确定医疗器材的安全性，医护人员需提醒产妇产后每天用

5、0.2%〜0.5%碘伏檫洗外阴2次，预防感染，感染会促进前列腺素的增加，会加重子宫下段与胎盘的错位。每天测体温4次，给予饮食指导。④孕妇病情严重，用常规的护理方法意义不大吋，则进行药物的干预，主要的药物类型冇降血压、压制子宫收缩或者保胎药，适当的药物治疗可以提高胎儿的生存几率，例如在护理的过程中，使用硫酸镁、地塞米松等。⑤除了生理上的护理之外，也要对孕妇进行护理干预，由于前置胎盘的危险性，产妇处于高压的担忧状态，医护人员应讲解前置胎盘的知识，适当地安慰以消除产妇过度的担忧。期待疗法治疗的护理［2】：期待疗法是以孕妇健康为基本准则，采

6、用相关治疗措施使胎儿能够达到或接近足月，人人降低早产现象的发生概率，以此提高胎儿的存活率。医护人员泣叮嘱孕妇多卧床休息，平躺或者左侧躺为佳，每两小吋翻身活动一次，用卧位来缓解产妇子宫右旋的状态，可以加速子宫内的血液循环，减少子宫收缩。孕妇应每天吸氧三次，每次持续半小吋，可以提高子宫内胎儿缺氧的含量。医护人员可引导产妇数胎动，一日3次，一次一小吋。在胎心监测吋应注意胎心率的变化，每天四次胎心监测为宜。指导孕妇在床上适当进行腿部的运动，如脚趾的伸屈运动、双下肢的伸缩运动。还可使用弹力袜或弹力绷带预防下肢静脉血栓的发生。责任护士要实时掌握

7、患者的心理活动，了解病患的需求，将自身专业理论知识转化为意简言赅的语言，使得孕妇能够理解，在护理过程中可适当播放轻缓柔和的咅乐助孕妇睡眠。1.3观察指标孕妇的生命体征、精神状态呼吸、心率、脉搏、引导出血状况、胎动的频率、宫高、腹围、胎儿的存活、凝血功能、感染［3］，这些都是护理过程当中必要的观察项，利于掌握患者的全面情况。1.4统计学分析研究所得数据均通过统计学敕件SPSS20.0处理，计数资料以均数±标准差表示，并采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1护理后的总体冇效率在对患者进行护理之后，患者的

8、整体奋效率明显较治疗前提高，奋效率等于显效率与有效率之和，进行常规护理，18例患者的显效率为11.11%,有效率为61.11%,无效率为27.77%,总体的冇效率只冇72.22%。而在进行优质护理后，显效例数增加了6例，有效例数减少了