胸外科患者术后活动性出血的临床护理干预

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1、胸外科患者术后活动性出血的临床护理干预南昌大学第一附属医院胸外科330029【摘要】目的：分析临床护理干预在胸外科患者术后活动性出血的应用效果,为临床护理工作提供有价值参考。方法：回顾性分析2014年11月1H至2016年5月1日我院胸外科进行过胸外科手术并发生术后活动性出血患者40例，随机分为实验组和对照组，对照组采用常规护理模式，实验组采用临床护理干预模式，比较两组护理效果。结果：实验组采用临床护理干预模式其并发症发生率、住院时间(6.67%)、(11.22±1.09)d明显少于对照组并发症发生率、住院时间(26.

2、67%)、(18.33±2.08)d，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。实验组护理总满意率93.33%明显高于对照组66.67%,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论：将临床护理干预应用于胸外科术后活动性出血患者能够改善预后，提高患者对护理工作的满意度，减少医疗纠纷，具有良好的临床应用价值。【关键词】胸外科患者；术后活动性出血；临床护理干预【中图分类号】R651.1+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-09-065-01临床中可能出现的再次剖胸的主要原因就是患者在完成胸外科手术后

3、出现活动性出血，发生率在1%-3%之间［1］,由于术后山血会严重影响到患者的预后，如何采取有效的护理措施是临床的关键。介于此木文将常规护理模式与临床护理干预模式用于临床护理工作中，进行临床效果的对比，研宄发现采用临床护理干预模式具有更好效果，现具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2014年11月1H至2016年5月1H我院胸外科进行过胸外科手术并发牛.术后活动性出血患者30例，纳入标准：①符合术后活动性出血的临床指征［2］;②患者知情并自愿同意参加木研究。排除标准：①存在肝肾等其他系统严重疾病患者［3］。40例研究对

4、象随机分为实验组和对照组，实验组15例，男性7例，女性8例，年龄在38-64岁之间，平均年龄(43.16±3.22)岁。对照组15例，男性10例，女性5例，年龄在34-68岁之间，平均年龄(43.09±3.46)岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料差异不显著,无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法对照组采用常规护理模式，包含入院指导、心理护理、健康教育、术前生命体征检查、术后常规护理等。实验组采用临床护理干预模式：①做好术后循环指标监测，对患者立即进行心电图、血压、指脉血氧饱和度监测。严密

5、观察患者是否存在心率加快、血压下降以及尿量减少。当心率超过100次八nin，收缩压低于90mmHg等，都需要加强临床的护理与观察，避免延误病情。②加强引流管护理：在手术后早期将床头抬高，正常情况下患者完成胸外科手术之后24h之内引流量在500ml之内，引流量液内血红蛋白量不超过2-3g/100ml，之后引流液逐渐减少，颜色逐渐变淡。如果临床护理工作中发现引流液量达到100ml/h，总引流量超过1000ml,引流液颜色未变淡其至出现血凝块，应该严密观察是否存在活动性出血的可能。应该挤压引流管，避免引流管被血凝块或者其他堵塞，保证引流管

6、通畅。挤压的部位不要距离管道过近，可能会引发患者疼痛。太远则发挥不出挤压效果。③加强出血风险评估，护理人员在加强对患者护理的过程中了解患者病史、异常指标。针对术前凝血功能存在障碍、支气管扩张、脓胸等患者更加需要加强护理。④加强出血诱因分析，要求患者术后不要随意翻身、不要剧烈咳嗽。护理人员在进行护理操作的过程中一定要动作轻柔。1.3观察指标比较两组并发症发生和住院吋间。比较两组护理满意度，采用医院自制的护理满意度调査表进行分析，分为非常满意、满意、基本满意、不满意，满意率=(非常满意+满意)/例数×100%。1.4统计学分

7、析应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数&plUSmn;标准差(X±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05,差异无统计学意义，P<0.05,差异具冇统计学意义。2结果2.1比较两组并发症发生率和住院吋间实验组并发症发生率、住院时间均少于对照组，差异显著具冇统计学意义(PC0.05)，具体见表1.3讨论进行过胸外科手术的患者在术后出现活动性出血临床上会表现出烦躁不安、心率增快、血压进行性下降、尿量减少、全身湿冷等。上述临床表现也就成为护理工作中预测患者是否存在活动

8、性出血的观察指标［4】。这是因为在休克早期机体会出现代偿作用，交感-肾上腺轴兴奋［5］，患者就会出现烦躁、UI渴、脉搏加快，进入到中度休克患者心率会达到100-120次/min，血压在70-90mmHg,尿量减少，进入到重度休克，收缩