吡格列酮对冠心病合并糖耐量异常患者冠脉支架内再狭

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1、吡格列酮对冠心病合并糖耐量异常患者冠脉支架内再狭【摘要】目的观察吡格列酮对冠心病合并糖耐量异常患者冠脉支架内再狭窄的影响。方法本组97例均为冠心病合并糖耐量异常在我院接受冠脉药物支架置入术的患者，随机分为两组：吡格列酮组(n=46)接受吡格列酮(15mg/d)和基础治疗;对照组(n=51)只接受基础治疗。两组术后均随访6个月,记录支架内再狭窄率和心血管事件发生率。结果在随访期内两组支架内再狭窄发生率,吡格列酮组为(0.51±0.11)%,对照组为(2.84±0.48)%，两组比较差异有统计学意义（P&

2、lt;0.05）；心血管事件发生率，吡格列酮组也比对照组有显著降低。结论冠心病合并糖耐量异常患者置入支架后服用吡格列酮能有效降低支架内再狭窄和减少心血管事件的发生。【关键词】吡格列酮；糖耐量异常；支架内再狭窄Abstract:ObjectiveToobservetheeffectsofpioglitazoneonstentrestenosisincoronaryheartdiseasepatientspairedglucosetolerance.MethodsNiysevenpercutaneous

3、coronaryintervention(PCI)patientspairedglucosetolerancefromMarch2006toMarch2008lydividedintopioglitazonegroup(n=46)receivingconventionaltherapyplusmedicationpioglitazone(15mg/day),andcontrolgroup(n=51)merelyreceivingconventionaltherapy.Thegroupsonthsaft

4、eroperation.Thestentrestenosisrateandcardiovasculareventratepairedglucosetolerance,takingpioglitazoneaftercoronarystentimplantationmayreducestentrestenosisandtheoccurrenceofcardiovascularevents.　　Keypairedglucosetolerance;stentrestenosis　　目前冠状动脉内药物支架植

5、入术已经越来越多地应用于临床,但药物支架术后支架再狭窄(instentrestenosis,IR)或支架管腔丢失仍然有发生，特别是冠心病合并糖耐量异常患者。胰岛素抵抗与冠心病的发生有密切关系，Rosmarkis等［1］用Meta分析发现噻唑烷二酮类药物可减少冠状动脉介入治疗术后IR的发生;尹朝霞等［2］用相关分析表明：胰岛素抵抗与冠心病的关系非常密切,但对其防治的意义尚不清楚。本文是观察吡格列酮对冠心病合并糖耐量异常患者冠脉支架内再狭窄的影响,现将结果报道如下。1资料和方法1.1一般资料2006年3

6、月至2008年3月于我院行冠状动脉造影证实冠状动脉的直径狭窄程度>75%接受支架植入术和胰岛素抵抗指数>2.8的患者112例。112例中属稳定型心绞痛28例和急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛及急性心肌梗死共84例，均可排除有支架置入术史、左室射血分数(LVEF)<40%、完全性左束支传导阻滞(CLBBB)、糖尿病、急慢性感染、恶性肿瘤及肝和肾功能有明显异常者。随机分成2组：吡格列酮组(n=57),接受基础治疗+吡格列酮（由杭州中美华东制药有限公司生产，15mg，qd);术后两组基础治

7、疗相同包括阿司匹林、ACEI类、β受体阻滞剂、氯吡格雷、他汀类、硝酸酯类药物。两组在随访6个月内共丢失病例15例(占13.4%),本文实际完成观察研究97例,吡格列酮组46例，对照组51例。对照组仅接受基础治疗。1.2方法　　1.2.1随访　　两组患者术后均随访6个月并记录:心绞痛、心肌梗死、死亡等心血管事件及复查冠状动脉造影观察原支架内再狭窄等情况。原支架内再狭窄定义为：冠状动脉造影定量测量支架血管直径≤50%为狭窄。　　1.2.2支架植入术　　采用Judkins法经皮右侧股动脉进入,支架型号End

8、eaver（215～315）mm×（13～30）mm。　　1.2.3血清空腹胰岛素(FIN)　　采用放射免疫法测定。胰岛素抵抗指数：采用HOMA(homeostasismodelassessment)模型计算(即HOMAIR=FIN/EPG/22.5)，HOMAIR≥2.8者为抵抗(模型按上海2217人的统计方法结果，引自台湾陈燕如《胰岛素敏感性及抗性之测定法》)。　　1.2.4血浆空腹血糖(FPG)　　采用葡萄糖氢化酶法测定。　　1.2.5IL6